Езофагоскопія стравоходу — принципи проведення процедури

Езофагоскопія є процедурою, яка дозволяє провести точну діагностику при захворюваннях стравохідної трубки. Зазвичай цей метод дослідження є обов’язковим при таких захворюваннях:

  • варикоз вен стравоходу;
  • рубцеві звуження стравохідної трубки;
  • пухлини і новоутворення;
  • запальні процеси;
  • травми стравоходу та ін.

Процедура здійснюється і в лікувальних цілях, найчастіше для бужирования звуження і вилучення чужорідних тіл з стравоходу.

Поняття про методику

Езофагоскопія — основний метод дослідження стравоходу. Він здійснюється як в діагностичних, так і в лікувальних цілях.

Езофагоскопія проводиться для надання швидкої медичної допомоги, а також для ретельного огляду стінок і слизової стравоходу, що дозволяє виявити травми, виразки і пухлини.

Перед проведенням езофагоскопії пацієнту потрібне спеціальне обстеження. Воно передбачає рентген гортані, стравоходу і шлунка з використанням контрастної речовини. Дана процедура дозволяє уточнити стан хворого і виявити протипоказання з езофагоскопії.

Езофагоскопія вважається інформативним і безпечним способом обстеження. Таким чином, він може виконуватися в умовах практично кожного медичного закладу. Процедура може бути здійснена під місцевим або загальним наркозом. Додатково езофагоскопія проводиться в комплексі з оглядом шлунка і ДПК.

Яке обладнання використовується?

Для проведення даного методу діагностики використовують досить великий інструментарій.

Огляд стравоходу здійснюють за допомогою спеціального медичного приладу езофагоскопа. Саме він дозволяє проводити ряд маніпулятивних дій на внутрішній поверхні в просвіті органу.

Також для дослідження використовується наступний перелік інструментів:

  • бронхоскоп Брюнингс;
  • бронхоскоп Фріделя;
  • волокниста оптика;
  • електровідсмоктування;
  • щипці;
  • промивні рідини;
  • додатковий дрібний інструментарій.

У приміщенні, в якому проходить ендоскопічне дослідження, повинні бути трахеотомічні набір, засоби для інфільтраційної анестезії і реанімації.

Лікарю необхідно враховувати, що при проведенні езофагоскопії людям різного віку слід підбирати інтубаційні трубки відповідного розміру.

Показання до проведення езофагоскопії стравоходу

Езофагоскопія дозволяє скласти загальну картину захворювання. Це значно спрощує процес діагностування та подальшого лікування. Так, дана методика дослідження показана в наступних випадках:

  • запальні процеси стравоходу;
  • виразкові захворювання;
  • аномалії в розвитку стравохідної трубки;
  • ахалазія;
  • новоутворення на стінках стравоходу;
  • дивертикули;
  • ГЕРБ;
  • наявність стороннього тіла в стравоході;
  • хімічні і термічні опіки стравоходу;
  • наслідки невдалої біопсії;
  • зрощення стравоходу рубцового типу;
  • варикоз вен стравоходу.

Також необхідно брати до уваги показання до проведення езофагоскопії лікувального типу:

  • проведення бужування (введення під контролем лікаря бужа);
  • проведення електрокоагуляції і накладення кліпс для зупинки крововиливи;
  • усунення сторонніх предметів стравохідної трубки;
  • застосування склерозирующих речовин для усунення можливого венозної кровотечі.

Езофагоскопія із застосуванням загального наркозу показана в таких випадках:

  • видалення великого чужорідного тіла;
  • утруднення мови і слуху у пацієнта;
  • дитячий вік хворого;
  • наявність психічних відхилень;
  • можливе вростання чужорідного тіла в пищеводную стінку;
  • хвороби серця.

Протипоказання

Езофагоскопія, як і будь-яка процедура, яка передбачає використання складного інструментарію, має свої протипоказання до застосування.

Їх необхідно обов’язково враховувати, так як ігнорування попередження може спричинити за собою розвиток ускладнень і поява інших неприємних симптомів наявної хвороби.

Отже, проведення дослідження протипоказано в таких випадках:

  • важке і хворобливий стан пацієнта;
  • наявність хімічного опіку (який був отриманий після контакту з хімікатами);
  • інфекційні захворювання, що знаходяться в гострій стадії;
  • апендицит;
  • панкреатит;
  • кишкова непрохідність;
  • вроджені патології стравоходу;
  • інфаркт міокарда;
  • збої в роботі серця;
  • інсульт;
  • черепно-мозкові травми;
  • деякі захворювання неврологічного типу;
  • набряк легенів;
  • хронічна серцева недостатність;
  • деякі захворювання хребта.

Необхідно враховувати індивідуальні особливості стану пацієнта на момент проведення процедури. Якщо ризик в даному випадку перевищує користь, то від проведення процедури краще відмовитися і знайти інший альтернативний метод досліджень.

підготовка

До проведення езофагіческого обстеження необхідно обов’язково готуватися. Це дозволяє отримати найбільш точні дані про стан органів травної системи. За підготовкою пацієнтів зобов’язані простежити, щоб не відбулося не передбачуваних ситуацій.

Так, езофагоскопія проводиться виключно натщесерце. Переважно здійснювати її вранці. У тому випадку, якщо хворий страждає від захворювань, у зв’язку з якими в стравоході накопичується вжита їжа (ахалазія кардії), то ввечері, перед проведенням дослідження, орган промивається спеціальним товстим зондом.

Непоодинокими є випадки, коли хворі відчувають сильний стрес перед проведенням процедури. У таких ситуаціях перед початком дослідження, пацієнтам вводять седативні препарати. Цей етап підготовки знімає напруженість, що дозволяє провести езофагоскопію швидко і вдало.

Наркоз при виконанні езофагоскопії у дорослих і дітей буває місцевим і загальним.

Анестезія не завжди застосовується. Однак, у випадку з маленькими дітьми, дана міра є обов’язковою. Місцева анестезія застосовується у випадках, коли пацієнт не має будь-яких обтяжливих факторів, в числі яких поранення стравоходу перфорація його стінок і інші загальні захворювання.

Проведення дослідження

Найчастіше езофагоскопія проводиться в умовах стаціонару, але вона цілком може здійснюватися і в поліклініці.

За півгодини до обстеження пацієнту в обов’язковому порядку вводиться антропін і промедрол. Це дозволяє домогтися розслабленості м’язів стравоходу, що значно спростить проходження езофагоскопа.

Після того, як пацієнт був введений в курс справи і в саму суть проведеного дослідження, лікар приступає до самої процедури. Так, для початку визначається потреба в анестезії.

Якщо езофагоскопія проводиться під наркозом, то пацієнт може прибувати в фактично будь-якому, зручному для нього положенні: сидячи, лежачи, на боці. Однак, найчастіше дослідження проводиться лежачи на лівому боці.

При езофагоскопії використовується розчин дикаїну, що розпилюється на корінь язика пацієнта. Дана речовина пригнічує блювотний рефлекс і сприяє пригніченню чутливості ротоглотки.

Після попередньої підготовки, доктор вводить пацієнтові езофагоскопа по середньої лінії ротової порожнини. Після того, як інструмент досяг язичка, він повертається вниз і ведеться далі через гортань, а потім переходить в стравохід.

Після того, як езофагоскопа досяг стравоходу, проводяться необхідні дослідження і огляд слизової. Загальна картина про стан органу відображається на моніторі, який знаходиться поруч з лікуючим лікарем. По завершенню огляду, прилад обережно вилучають із стравоходу.

За загальними мірками езофагоскопія не займає більше 20 хвилин.

Процедура часто асоціюється у пацієнтів з болючими і неприємними відчуттями. Щоб уникнути блювотних позивів, болів і дискомфортних відчуттів, необхідно розслабитися і повністю слідувати командам доктора.

розшифровка результатів

Після проведення процедури пацієнт отримує протокол дослідження. У ньому вказуються основні характеристики, що стосуються стану слизової оболонки стравоходу на даний момент. Спираючись на протокол, лікар призначає подальше лікування або можливі додаткові аналізи, дослідження.

Так, в нормі слизова здорового стравоходу повинна бути рожевого кольору. Почервоніння не допускаються. Також слизова повинна мати блискучу складчасту поверхню без будь-яких пошкоджень і утворень.

При дослідженні може виявлятися послідовне скорочення м’язів стравоходу (перистальтика), що також є нормою. У міру просування до шлунку кількість складчастості має збільшуватися.

При наявності відхилень або патологій слизова оболонка змінюється в кольорі, її поверхня стає неоднорідною.

Можуть також спостерігатися кровотечі і дрібні виразки. У протоколі в обов’язковому порядку вказується характер відхилень і ступінь ураженості стравохідної трубки.

ускладнення

Езофагоскопія — відносно безпечна процедура для здоров’я людини. При її проведенні ускладнення виникають вкрай рідко. Однак, у малого відсотка пацієнтів можуть з’явитися кровотечі, алергічні реакції, порушення серцевої і дихальної діяльності і перфорація стінок органу.

Необхідно пам’ятати, що ускладнень можна уникнути. Для цього необхідно провести деякий ряд профілактичних заходів. Вони включають в себе збір інформації та анамнезу про пацієнта, що дозволяє виявити наявні хронічні захворювання і алергію.

Щоб уникнути травмування стравоходу, лікар здійснює попереднє введення приладу в просвіт стравоходу. Таким чином, вдається переконатися в тому, наскільки доцільне проведення процедури в даному випадку і чи легко її переносить пацієнт.

Де можна пройти процедуру?

Езофагоскопія не відноситься до переліку недоступних процедур, які мають надмірно високу вартість. Так, можна звернутися в районну поліклініку, де дослідження проведуть абсолютно безкоштовно.

Також в доступі у хворих є і величезна кількість приватних клінік, які також можуть надати подібні послуги. Вартість процедури в подібних організаціях буде відрізнятися.

На ціну безпосередньо впливає рейтинг клініки, професіоналізм її лікарів, сучасність обладнання та інші аналогічні фактори.

Також необхідно відзначити виграшну сторону приватних клінік. Проходячи дослідження в одній з них, ви можете покладатися на інформативну консультацію та рекомендації щодо лікування.

Що ж стосується державних установ, то слід бути впевненим, що там є все необхідне обладнання і лікар досить спеціалізований в своєму напрямку.

Відео про ендоскопічне видалення новоутворень стравоходу:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: