Псевдомембранозний коліт: наслідки, прояв і його лікування

Кишкові запалення відносяться до частих патологічних станів в гастроентерології. Вони супроводжуються діареєю і травними розладами, яскраво вираженим больовим синдромом і іншими проявами, що погіршують якість життя. До подібних патологій відносять і псевдомембранознийколіт, який ще називають кишковим сепсисом, ентероколіт, клострідіозним або антибиотикоассоциированной колітом і ін.

визначення

Псевдомембранозний коліт називають кишкова інфекційно-запальне патологічний стан, обумовлений тривалою або неадекватною антибіотикотерапією, яка призводить до розвитку фібринозних утворень на слизових кишкових тканинах.

Фактично псевдомембранозні коліти є тяжким наслідком діареї антибиотикоассоциированной типу. Зазвичай подібний коліт розвивається на тлі поразок клостридиями, які в нормі присутній в кишкової мікрофлори, але в строго обмеженій кількості.

Під впливом патологічних чинників ці бактерії набувають патогенетичний статус. За статистикою, дані мікроорганізми виявляються приблизно у 20% хворих. Найчастіше це літні пацієнти, у яких проводилося некваліфіковане і тривале лікування антибіотиками.

Захворювання діагностується з однаковою частотою у пацієнтів будь-якої статі. При тяжкому перебігу патологічного процесу у пацієнта присутній яскраво виражена інтоксикаційна симптоматика, дегідратація і порушення водно-сольового і електролітного обмінів, а також небезпечними ушкодженнями стінок кишечника (прорив і ін.).

причини

Як уже згадувалося, провокатором патології виступає клостридія, яка здатна виділяти токсини А і В групи, які пошкоджують кишкові стінки і провокуючи розвиток патологічного процесу.

На тлі тривалої антибіотикотерапії розвивається часта діарея, а при важких формах патології — коліт псевдомембранозний форми.

  • Особливо часто провокує розвиток патології безконтрольний і тривалий прийом антибіотиків пеніцилінового і цефалоспоринового ряду, а також при прийомі Офлоксацину і Левофлоксацину.
  • Ризик розвитку псевдомембранозного коліту зростає при одночасному прийомі декількох препаратів з групи антибіотиків, а також при хіміотерапевтичне або імуносупресивному лікуванні.
  • Також ймовірність патології зростає при тривалому або неправильному прийомі препаратів антидіарейного або протизапальної дії, нейролептических або золотовмісних засобів.

Якщо у пацієнта вже є певні недуги, то вони можуть значно ускладнити перебіг коліту псевдомембранозного характеру.

До подібних патологій відносять онкопроцесу або хронічні патології кишечника, ішемічне запалення кишки, оперативні втручання та ін.

Також провокуючими факторами псевдомембранозного коліту виступають: недостатність нирок, установка зонда або довге перебування поруч з інфекційними пацієнтами.

Симптоми псевдомембранозного коліту

Перші прояви псевдомембранозного коліту починаються ще при проходженні курсу терапії антибіотичними препаратами, але більш яскраво вони проявляються вже після закінчення терапії.

Легкі форми патологічного процесу пов’язані з появою діареї на тлі антибіотикотерапії. Після подібного лікування протягом 1-1,5 тижнів може розвинутися небезпечна форма ускладнення — клострідіальном коліт важкої форми.

Для нього характерна поява частого рідкого стільця, що викликає дегідратацію, тахікардію, м’язову млявість і постійну втому.

Ознаками зневоднення внаслідок тривалого проносу виступають запаморочення і непритомність, постійне відчуття спраги, тошнотно позиви і частий пульс, суха шкіра і рідкісні сечовивідних процеси. Якщо коліт носить більш важкий характер, то з заднього проходу починає виділятися кров’яниста слиз.

Дегідратація і діарея провокують сильну інтоксикацію, яка проявляється:

  • Головними болями;
  • слабкістю;
  • Відсутністю апетиту, аж до відрази до їжі;
  • Хворобливими спазмами в області очеревини;
  • Виражену гіпертермію вище 38 ° С.

Перед процесом випорожнення кишечника пацієнт відчуває помітні болі, а сама дефекація проходить з ускладненнями. Живіт роздувається, при пальпірованіі товстого кишечника пацієнт відчуває хворобливий дискомфорт.

При запущеному коліті псевдомембранозного характеру виникає розтягнення органу або кишкова перфорація. Остання супроводжується болючим тонусом черевних м’язів і головними болями, скупченням в очеревині рідини (асцитом). Такі стани потребують термінового лікування.

діагностика

Діагностичний процес проводиться гастроентерологом або проктологом, який становить картину захворювання і збирає анамнестичні дані.

  1. При зовнішньому лікарському обстеженні фахівець виділять у хворого характерне для подібного стану тахікардію і гіпотонію, підвищення температури і збільшення обсягів живота.
  2. Призначаються лабораторні аналізи крові, які при псевдомембранозний коліт показують наявність лейкоцитозу.
  3. Аналізи калових мас показують присутність кров’яних і слизових домішок в фекаліях, а бактеріологічний аналіз калу виявляє наявність клостридій.
  4. Призначається ендоскопія кишечника, при якій фахівець оцінює стан стінок кишечника. При подібній візуалізації виявляються жовтуваті плівочки на слизовій кишки — псевдомембрани.

Також призначається колоноскопія, ректороманоскопія, а при необхідності проводиться рентгенографія або комп’ютерна томографія.

ускладнення

Найпоширенішими варіантами ускладнення патології виступають:

  • Розрив (перфорація) кишкової стінки;
  • Токсичний мегаколон, при якому відбувається сильне розширення кишки;
  • Скупчення в очеревині рідини (асцит) або набряклість підшкірної клітковини (анасарка);
  • Розвиток гіпотензії;
  • Дегідратація, обумовлена ​​втратою рідини з рідким стільцем;
  • Недостатність нирок;
  • Септичний зараження крові;
  • Розвиток суперинфекций, коли на тлі недолікованого інфекційного процесу розвивається нове інфекційне захворювання.

Високий ризик ускладнень вимагає своєчасного терапевтичного втручання при псевдомембранозний коліт.

лікування

Терапевтичні заходи при подібній формі кишкового запалення спрямовані в першу чергу на усунення провокуючих патологію факторів.

Тому першим кроком до усунення хвороби є скасування антибіотичних препаратів. Вже через пару днів після цього у пацієнта відзначається помітне поліпшення стану, а ще через пару-трійку днів сходить нанівець і діарея.

Якщо ж патологічні процеси носять важкий клінічний характер, то проводиться додаткова медикаментозна терапія.

Одним з часто призначаються при псевдомембранозний коліт препаратів є Метронідазол. Приймають його протягом півтора-двох тижнів.

Додатково прописуються ентеросорбентние препарати, що допомагають організму справитися з інтоксикацією за рахунок прискореного виведення токсичних речовин. Але призначають їх уже після закінчення прийому Метронідазолу. Оскільки псевдомембранозні коліти супроводжуються вираженою дегідратацією, то хворому показано рясне пиття.

Якщо протягом важке, то для усунення зневоднення пацієнту внутрішньовенно вводяться розчини Гартмана або Рінгера, Лактосоль тощо. Важливе значення в терапевтичному процесі має лікувальне харчування. Маленькі порції, часті прийоми їжі, стіл №4 — ось головна умова дієтотерапії при псевдомембранозний коліт.

Подібний лікувальний раціон спрямований на усунення діареї, тому передбачає споживання киселів, рису і бананів, тостів і запечених овочів. Під забороною жирне і гостре, смажене і важка їжа, молочна продукція.

Особливо важкі форми патології з ускладненнями вимагають проведення оперативного втручання, особливо показано воно при блискавичному розвитку кишкового запалення. В процесі хірургічних маніпуляцій проводиться видалення уражених частин кишки, що необхідно для порятунку життя пацієнта і профілактики розвитку небезпечних ускладнень.

Прогноз і профілактика

Прогнозування псевдомембранозного коліту визначається ступенем тяжкості патологічного процесу. При відсутності будь-якої терапії ймовірність летального результату складає близько третини хворих.

  • Легкі форми патології проходять самостійно після припинення курсу антибіотикотерапії.
  • Якщо псевдомембранознийколіт протікає із середнім ступенем тяжкості, то ознаки патології збережуться протягом декількох тижнів, а в майбутньому залишається ймовірність повторення патології.
  • Важкі форми псевдомембранозного кишкового запалення небезпечні смертельними наслідками, особливо при розвитку перфорації або мегаколоні. У подібній клінічній ситуації показана операція, яка проводиться пацієнту з ослабленим організмом. А перфорація часто пов’язана з перитонітом, при якому кишечник заселений величезною кількістю бактерій.

Головним профілактичним умовою є обгрунтоване і грамотне застосування антибіотичних препаратів з індивідуальним підходом до їх призначенням.

Додатково варто приймати засоби, що попереджають дисбактеріоз. Особливо ризикують зіткнутися з подібним захворюванням літні пацієнти після 65, тому їм призначати антибіотики, що провокують кишкові запалення, не рекомендується.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: