Синдром Ремхельда: ознаки і особливості лікування

Гастрокардіальний синдром (синдром Ремхельда) є симптоматичним комплексом, що провокує розвиток патологічних порушень з боку травної та серцево-судинної систем.

Клінічна картина захворювання нагадує серцевий напад. Однак важливо пам’ятати, що синдром Ремхельда не є окремою хворобою, тому вимагає комплексного підходу до лікування.

поняття

Патологія розвивається внаслідок надмірного збудження блукаючого нерва на тлі підвищеного роздратування механорецепторів, здатних реагувати на розтягнення, і хеморецепторів, які сприймають різні хімічні сполуки. Перераховані рецептори розташовуються на стінці стравоходу, шлунка і кишечника.

Деякі гастроентерологи вважають, що гастрокардіальний синдром у літніх пацієнтів розвивається внаслідок атеросклеротичних змін в коронарних судинах. Відповідно до цієї теорії, патологічний симптомокомплекс виникає при порушенні коронарного кровотоку на тлі переповнення шлунка їжею.

Адже після трапези кров перерозподіляється, підвищується її приток до травних органів, при цьому зменшується кровопостачання міокарда. Як результат виникають ознаки серцевого нападу.

Синдром Ремхельда розвивається переважно у наступних груп пацієнтів:

  • гиперстеники;
  • Пацієнти з абдомінальним ожирінням;
  • Хворі з вираженим метеоризмом, який призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску;
  • Люди истероидного типу, які мають легко збудливі нервову систему.

Симптоми синдрому Ремхельда

Патологічний симптомокомплекс виникає у пацієнтів після їжі. При цьому симптоматику можна умовно розділити на такі групи:

  1. Кардіологічні симптоми. Пацієнти відзначають порушення серцевого ритму, зміна частоти серцевих скорочень (можливий розвиток тахікардії, брадикардії, екстрасистолії), підвищення артеріального тиску, запаморочення. Особа стає блідим, з’являється холодний піт. Характерно розвиток больового синдрому за грудиною (біль може бути гнітючої, ниючий, пекучої або приступообразной). Тривалість хворобливих відчуттів може варіювати від декількох хвилин до 2-3 годин.
  2. Гастроентерологічні ознаки. Виражений метеоризм, з’являються ознаки ураження слизової шлунка, яке провокує розвиток гастриту, виразки шлунка або ерозії стравоходу.

Під час нападу пацієнти відзначають брак повітря і поява страху смерті. Особа людини набуває страдницький вираз. Характерно зникнення симптоматики після блювоти або сильної відрижки.

діагностика

Діагностика синдрому Ремхельда утруднена, оскільки за клінічними проявами гастрокардіальний комплекс нагадує ішемічну хворобу серця.

Тому пацієнти потребують проведення комплексу діагностичних заходів:

  • Огляд і збір анамнезу. Лікар повинен розпитати пацієнта про періодичність нападів, причини їх розвитку. Необхідно зафіксувати наявність ознак ожиріння, дізнатися про супутніх патологіях травного тракту;
  • ЕКГ. Дослідження дозволяє виключити розвиток ішемічного ураження серця. Однак під час нападу нерідко розвиваються порушення ЧСС;
  • Комп’ютерна томографія або рентгенологічне дослідження з контрастом. Дозволяють визначити наявність грижі в області стравохідного отвору діафрагми;
  • УЗД травних органів. Дослідження дозволить виключити патології печінки і підшлункової залози;
  • Дихальний уреазний тест. Процедура проводиться для визначення виразкової хвороби.

Якщо пацієнт поступає в стаціонар під час нападу, то слід відмовитися від проведення ендоскопічного дослідження. Дана процедура призведе до надмірного подразнення рецепторів на слизовій травних органів, тому можлива рефлекторна зупинка серця.

Лікування гастрокардіальний синдрому

Пацієнти з синдромом Ремхельда потребують комплексної терапії. Важливо нормалізувати харчування пацієнта, дотримуючись основного правила — не переїдати. Тому рекомендують зменшити розмір порцій, розділивши добову норму на 5-6 прийомів їжі.

Слід повністю виключити з раціону смажені, гострі і жирні страви, відмовитися від алкоголю і газованих напоїв. Буде потрібно обмежити прийом хімічних грубої їжі і продуктів, що викликають роздратування кишечника і шлунка. Перевагу потрібно віддавати фруктам і овочам, збагаченим клітковиною.

Медикаментозна терапія передбачає використання наступних препаратів:

  • Спазмолітики. Широко застосовують Папаверин, Дротаверин. Препарати рекомендують приймати за 20-30 хвилин до трапези для профілактики нападів;
  • Седативні засоби (Екстракт пустирника, Персен);
  • Інгібітори протонної помпи, препарати вісмуту, антибіотики застосовують при виявленні виразки шлунка з метою знищення Хелікобактер пілорі;
  • Прокинетики, антацидні препарати призначають пацієнтам, у яких гастрокардіальний синдром розвивається на тлі рефлюксної езофагеальному хвороби.
  • Серцеві препарати. Перед використанням лікарських засобів потрібна консультація кардіолога.

Якщо пацієнт страждає від ожиріння, то важливо зменшити калорійність страв, почати займатися спортом. Якщо у пацієнта з синдромом Ремхельда відсутні органічні причини розвитку патології, то рекомендовано лікування у психотерапевта.

Оперативне втручання показано при відсутності ефекту від консервативного лікування або посиленні частоти та інтенсивності нападів.

Під час операції хірург вшивають грижові ворота, фіксує шлунок або зміцнює стравохідно-діафрагмальну зв’язку.

прогноз

Синдром Ремхельда має сприятливий прогноз. Медикаментозна терапія дозволяє ефективно коригувати патологію.

Усунення органічної причини захворювання призводить до повного виліковування. Якщо гастрокардіальний синдром виник внаслідок вегетативної дисфункції, то ефективна терапія у психотерапевта.

При появі неприємних відчуттів після прийому їжі, які супроводжуються зміною частоти серцевих скорочень, підвищеною тривожністю, необхідна консультація фахівця. Це допоможе вчасно діагностувати синдром Ремхельда, призначити ефективне лікування.

Ігнорування перших ознак патології може привести до розвитку небезпечних наслідків.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: