Ускладнений гіпертонічний криз: патогенез недуги і його лікування

Ускладнений гіпертонічний криз протікає гостро, але головна небезпека полягає в ураженні органів-мішеней. Це стан, на відміну від неускладненій форми кризу, вимагає негайного втручання лікарів, так як дуже небезпечно для життя пацієнта. Зниження артеріального тиску (АТ) важливо провести в першу годину після появи симптомів кризу.

Отже, давайте поговоримо про ускладненому гіпертонічному кризі, його причини, симптоми, наслідки, тактиці надання першої допомоги в домашніх умовах.

особливості недуги

Гострий гіпертонічний криз з’являється зазвичай при важких формах гіпертонічної хвороби. З великою часткою ймовірності постраждають від нього і внутрішні органи, а це означає, що наслідки для пацієнта можуть бути фатальними.

Напад починається в результаті хронічної нестачі кровообігу і патологій в роботі серцево-судинної системи. Під впливом ряду факторів починається погіршення стану, яке поступово призводить до гострої фазі. Привести до підвищення тиску може стресова ситуація, в подальшому відбувається зниження вазодилататорів, докоряє серцебиття, що посилює самопочуття і веде до значних цифр АТ.

У вагітних еклампсія є одним з частих видів ускладнень, що проявляється у вигляді тоніко-клонічних судом, токсикозом на пізніх термінах. Відзначено, що жінки відчувають симптоми більш яскраво, ніж чоловіки.

Більш докладно про гіпертонічний криз розповість відеосюжет нижче:

види

Види цього гіпертонічного кризу поділяються за ускладнень, які патологія тягне за собою. Хвороба найчастіше протікає на тлі наступних ускладнень:

  1. Ішемічна атака (транзиторна). Всі симптоми схожі з проявами інсульту, проте вони зникають через добу.
  2. Інфаркт міокарда.
  3. Аритмії різних видів і ступеня небезпеки.
  4. Недостатність (гостра) лівого шлуночка. Розвивається як результат постійного перевантаження і часто тягне за собою набряк легенів. Тривале кисневе голодування загрожує і іншими небезпечними наслідками, особливо для кори головного мозку.
  5. Розшарування аневризми відбувається при наявності атеросклеротичної бляшки в великих артеріях. Під впливом високого артеріального тиску це може привести навіть до розриву аорти, що навіть при своєчасному оперативному втручанні найчастіше закінчується фатально. Болі, що виникають при цьому ускладненні, нерідко перевершують у кілька разів больові відчуття при інфаркті.
  6. Інсульт. Загибель деяких ділянок головного мозку нерідко тягне за собою і інші небезпечні порушення, в тому числі серцеві, зорові, мовні та т. Д.
  7. Набряк легень розвивається, як і багато хто з ускладнень, на тлі нестачі кровообігу і високого тиску. Перебіг такої форми кризу так само несприятливо, як і попередніх.
  8. Енцефалопатія нерідко супроводжується набряком мозку, що може спровокувати інсульт. Даний варіант хвороби так само можна назвати судомних, так як для нього характерні втрата свідомості та судоми.

форми

Так само захворювання можна поділити за формою перебігу.

  • При церебральної формі патології об’єктом ураження кризу стає мозок,
  • при астматичному вигляді уражається лівий шлуночок серця,
  • а при коронарному типі хвороби мішенню будуть великі і важливі серцеві судини.

Про причини гіпертонічного кризу, ускладненого набряком легенів, енцефалопатією, гострою лівошлуночковою недостатністю та іншими недугами, читайте нижче.

Причини виникнення

До причин, що провокує розвиток нападу, прийнято відносити цілий ряд зовнішніх факторів. Сюди відносять надмірне зловживання сіллю і шкідливими звичками, недотримання режиму праці та відпочинку, погодні умови і їх різка зміна, психоемоційні фактори. Нерідко криз трапляється і на тлі скасування деяких лікарських засобів. Зокрема, таке здатні викликати клофелін і бета-адреноблокатори.

До факторів появи кризу можна віднести і внутрішні захворювання кардіологічного характеру, а так само ряд інших патологій:

  • цукровий діабет,
  • вовчак,
  • зміна гормонального фону,
  • артеріальна гіпертензія,
  • хвороби нирок,
  • нефроптоз,
  • атеросклероз.

Іноді до даної патології призводять оперативні втручання, що проводяться на серце.

симптоми

Ускладнений гіпертонічний криз розвивається поступово, симптоми його триває здатні кілька днів, починаючись як легке нездужання. Спочатку з’являється слабкість, шум у вухах, з’являється блювота і нудота, далі до цих ознак приєднується сильний головний біль. Іноді людина загальмований, у нього погана реакція, погіршується слух і зір.

Задишка — одна з частих симптомів кризу. Чути хрипи, пацієнту не вистачає повітря, він відчуває задуху. Слабкіше цей симптом стає при прийнятті напівсидячого положення, а в лежачому лише погіршується. З боку помітно, що людина незвично блідий, поверхня шкіри прохолодна і суха, обличчя червоніє. Що характерно, пульс зберігається на звичайному рівні, у пацієнта тремтять кінцівки. Жінки можуть відзначати загальну набряклість.

Захворювання відрізняється тим, що на протязі деякого часу після закінчення нападу зберігаються симптоми. Прояви кризу чимало залежать від його виду і форми, тому описані вище ознаки можуть доповнюватися різною симптоматикою з боку церебральної, серцевої та інших систем організму. Основним симптомів, звичайно ж, залишається саме підвищений тиск.

Також про симптоми гіпертонічного кризу в подробицях розповість наступне відео:

діагностика

Оскільки клінічна картина патології не завжди стабільна і багато симптомів і зовсім можуть бути відсутніми, то основним критерієм діагностики є саме високий артеріальний тиск. Проводять огляд, в ході якого заміряють тиск, лабораторні дослідження, а з переліку інструментальних обстежень нерідко призначають ЕКГ.

При наявності ускладнень, які зачіпають мозкову діяльність, показано проведення реоенцефалографії.

Лікування ускладненого гіпертонічного кризу

В обов’язковому порядку необхідно дотримання спокою і припинення дії будь-яких негативних факторів, будь то фізичне навантаження або стреси. Також важливо знати, визначте тип-алгоритм надання першої долікарської допомоги при ускладненому і неускладненому гіпертонічному кризі, про що докладно написано в спеціальному матеріалі.

терапевтичне

Методи терапевтичної терапії можуть включати в себе будь-які способи досягнення розслабленого і спокійного стану, будь то будь-які духовні практики і медитації або ж масаж. Потрібно уникати будь-яких потрясінь і переживань, щоб не спровокувати підйом артеріального тиску.

Не менш важлива підтримка особливої ​​дієти. Оскільки ризик появи ускладнень дуже високий, слід відмовитися від усіх продуктів, які надають додаткове навантаження на серце. Варто перейти на пісне, але багате необхідними мікроелементами харчування, додатково намагаючись їсти їжу маленькими порціями, відмовитися від солі. Особливу увагу на рекомендації зміни харчування варто звернути тим пацієнтам, хто володіє надмірною вагою.

Про те, які препарати вводяться при гіпертонічного кризу ускладненому набряком легень і іншими недугами, розповість наступний розділ.

медикаментозне

Медикаменти — це сама краща терапія при кризі цього виду. Найбільш ефективно внутрішньовенне введення, а й від таблетованій форми лікарських засобів теж не відмовляються. При введенні препаратів через крапельницю дуже важливо дотримуватися певну швидкість введення, щоб зниження АТ було поступовим і не викликало негативних наслідків.

Будь-які лікарські засоби точно підібрати і призначити може лише лікар, причому при ускладненому перебігу захворювання їх прийом вимагає спостереження з його боку. При лікуванні використовують різні групи засобів, дія яких буде направлено не тільки на зниження тиску, а й на усунення ймовірності ускладнень з боку різних систем організму. Ці випадки, згідно зі статистикою, досягає 30 відсотків у кожному окремому випадку.

Основні медикаменти, ефективні при нападі, перераховані в таблиці.

ПрепаратДействіеПротівопоказанія
нитропруссид натрію Даний медикамент займає основне місце в усій терапії і широко застосовується для купірування складних гіпертонічних кризів. Так же препарат необхідний при наявності високого ризику розшарування аорти, енцефалопатії, левожелудочковойнедостатності гострої форми, а так само інших серйозних ускладненнях.

Ефект від застосування засобу стає помітний буквально в найближчі секунди, а через невеликий проміжок часу (не більше 5 хвилин) досягається нормальний рівень артеріального тиску.

лактація,

атрофія зорового нерва,

гіпотеріоз,

недостатність ниркова і печінкова,

дефіцит B12,

коарктация аорти,

артеріовенозних шунт,

порушення кровообігу гострих форм.

Особливі вказівки: в складних і екстрених випадках дані протипоказання відносні.

Бета-адреноблокатори Цілий ряд засобів застосовується для зниження частоти серцебиття і рівня артеріального тиску, що дозволяє знімати і підвищене навантаження на міокард. Особливо показаний пацієнтам, у яких криз гострої форми супроводжується серйозними кардіологічними ускладненнями. брадикардія,

астма,

слабкість синусового вузла,

атрио-вентрикулярні блокади 3-4 ступенів,

серцева недостатність (важка),

гіперчутливість,

стенокардія Принцметала.

нітрогліцерин Володіє переважним впливом на венозні судини, а так само знижує кисневу потреба міокарда. У порівнянні з нітропрусидом пропонує кращі судинорозширювальний ефект. Це робить його більш привабливим препаратом у випадках, коли гіпертонічний криз поєднуються з коронарною недостатністю. Травми голови,

вигодовування грудьми і період вагітності,

чутливість до нітратів,

крововилив субарахноїдальний,

гіпотиреоз,

інсульт.

Альфа-блокатори Призначення даних засобів виконують при підвищенні катехоламінів. Гіпотонія ортостатична,

перикардит,

гіперчутливість,

вагітність.

магнію сульфат Знижує ймовірність розвитку еклампсії, знижує артеріальний тиск, а так само виключає небезпеку набряку мозку. Можлива поява гноблення дихального центру, але тільки при швидкому введенні.
гидралазин Не впливає на венозні судини, проте артеріальні судини розширює. Призначати його необхідно в тих випадках, коли з’являється еклампсія.

Висока тривалість дії, ефект перший помітний вже через 10 хвилин.

Чи не рекомендовано використовувати препарат при розвитку цереброваскулярних ускладнень, оскільки він здатний створювати зони низького і високого тиску.
метилдопа Стимулює альфа 2-адренорецептори, значно знижуючи артеріальний тиск, впливаючи на центральний механізм його регуляції.

Особливо показано даний засіб для купірування нападів у вагітних жінок.

Цереброваскулярні захворювання,

феохромоцитома,

інфаркт,

гіперчутливість.

еналапрілат Відноситься до групи інгібіторів АПФ. Підходить не тільки для ліквідації симптомів нападу, але і його наслідків, тому призначається при коронарних синдромах, енцефалопатії, порушення мозкового кровообігу і серцевої недостатності.

Дія починається практично миттєво, тому важливо вводити препарат повільно.

Годування груддю,

підвищена чутливість.

Разом з препаратами направленої спектра дії варто приймати так само вітамінні засоби, щоб забезпечити належне харчування серцевому м’язі і підтримати організм таким образом.Не варто також забувати про те, що деякі медикаменти лікар підбирає строго індивідуально, виходячи з форми нападу.

Так, при появі в якості ускладнення левожелудочковойнедостатності потрібна терапія широким спектром сечогінних ліків. Це правило діє в кожному випадку, в тому числі і для гіпотензивних препаратів.

Наступний відеосюжет розповість про першу допомогу при гіпертонічному кризі:

профілактика

Запобігти появі ускладненого кризу можливо, якщо стежити за власним станом і особливо чутливо за рівнем тиску. Потрібно уникати всіх факторів, які здатні привести до розвитку гіпертонії: переїдання, конфліктів і стресів, перевантажень фізичних, порушень режиму. Варто підтримувати правильне харчування і не ігнорувати заняття хоча б ранковою гімнастикою.

Якщо препарати від гіпертонії вже призначені і хвороба (або схильність до її появи) вже є, то важливо дотримуватися всіх рекомендації лікаря і намагатися не пропускати прийоми ліків. Запобігти напад простіше, ніж пережити його і боротися з його наслідками.

ускладнення

Відсутність терапії, спрямованої на зниження артеріального тиску і купірування нападу, тягне безліч небезпечних для життя ускладнень. Їх перелік вже був наведений вище в перерахуванні форм і видів кризу. Часто порушуються розумові здібності.

Кровотечі іноді є наслідком хірургічної операції, зробленої при будь-якої кардіологічної патології. Шви мають судинну неспроможність і розходяться. Погіршується стан при підвищеному АТ. Іноді кровотечі через тиск бувають і з носа, причому дуже значні і рясні.

прогноз

Якщо звернутися до лікарської практики, то летальний результат в найближчі 3 роки після перенесеного нападу трапляється практично в третині випадків. Відбувається таке частіше при наявності у пацієнта інсульту або ниркової недостатності важкої форми.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: