Блювота вагітних класифікація діагностика лікування тактика ведення

блювота вагітних

блювота вагітних

Блювота вагітних характеризується отвра

  • Жирова дистрофія печінки
  • Поразка ниркових канальців
  • поразка міокарда
  • Петехіальні крововиливи в мозок.

    Класифікація і клінічна картина

  • Легкий ступінь — блювота кілька разів на день, загальний стан задовільний, температура тіла, пульс, діурез нормальні, маса тіла не знижена
  • Середній ступінь — блювота до 10 р / сут, зневоднення організму. Пульс прискорений до 100-120 / хв, температура тіла субфебрильна. Шкіра суха, діурез знижений, порушення вуглеводного, жирового, водно-сольового видів обміну
  • Важка ступінь (неприборкана, або надмірна, блювота) протікає з явищами ексикозу, швидко знижується маса тіла, відзначають пожовтіння шкіри і слизових оболонок, запах ацетону з рота, різко порушені всі види обміну, можливі ознаки ураження ЦНС з розвитком коми і летальним результатом.

    Лабораторні дослідження

  • Аналіз крові: зниження зосередження електролітів і протеїнів в плазмі
  • Аналіз сечі: глюкозурія, альбумінурія, зернисті циліндри, гематурія (не часто), збільшення вмісту сечової кислоти.

    Диференціальний діагноз

  • гастроентерит
  • гастрит
  • Рефлюкс-езофагіт
  • Виразкова хвороба
  • холецистит
  • холелітіаз
  • Пієлонефрит.

    лікування:

    Дієта. Рекомендують уникати прянощів і продуктів, багатих жирами.

    Лікарська терапія

  • Корекція ацидозу, дегідратації, порушень обміну електролітів
  • Піридоксин 10-30 мг в / в щодня
  • Антигістамінні засоби, наприклад діфенгід-рамін (димедрол) 25-50 мг через 4-6 год або дименгидранат
  • Похідні фенотіазину, наприклад прохлорперазин (мете-разін) або прометазін (дипразин)
  • Похідні фенотіазину можуть привести до подовження жовтяничного періоду у новонародженого, появі екстрапірамідних порушень, гіпер- або гіпорефлексія. Хірургічне лікування — переривання вагітності за життєвими показаннями.

    ускладнення

  • При втраті маси тіла 5% високий ризик появи затримки розвитку плода і його аномалій
  • геморагічний ретиніт
  • ураження печінки
  • Розлад функцій ЦНС, іноді до коми. Перебіг і прогноз. При втраті маси тіла 5% і менше прогноз сприятливий. При виникненні геморагічного ретиніт смертність — 50%. Див. Також Вагітність звичайна, Ураження печінки при вагітності МКБ О21 Надмірна блювота вагітних

    Русский лікар

    Каталог статей

    Сучасні методи лікування нудоти і блювоти вагітних

    Сучасні методи лікування нудоти і блювоти вагітних
    Стандарти лікування нудоти і блювоти вагітних
    Протоколи лікування нудоти і блювоти вагітних

    Нудота і блювання вагітних

    профіль: акушерсько-гінекологічний.
    етап: поліклінічний (амбулаторний).
    Мета етапу: зменшення нудоти, блювоти вагітних, пролонгування вагітності. Тривалість лікування:
    — до досягнення мети етапу;
    — при прогресуванні симптомів — госпіталізація.

    Коди МКБ:
    O21 Надмірна блювота вагітних
    021.0 Блювота вагітних легка або помірна
    021.1 Надмірна або важка блювота вагітних з порушеннями обміну речовин
    021.2 Пізня блювота вагітних
    021.8 Інші форми блювоти, яка ускладнює вагітність
    021.9 Блювота вагітних неутонченная.

    визначення: Нудота і блювання вагітних — симптоми, що спостерігаються під час гестаційного процесу, які не пов’язані з іншими фізіологічними причинами.

    Епідеміологія: нудота і блювота є найбільш частими симптомами в першому триместрі вагітності, якими страждає 70-95% жінок. У 17% вагітних вони спостерігаються тільки вранці, у 13% — зберігаються після 20 тижнів.
    Нудота — неприємні відчуття в грудній або епігастральній ділянці, що виражаються в позовах до блювоти.
    Блювота — мимовільні експульсіі вмісту шлунка через рот.
    Надмірна блювота вагітних — нудота і блювота тяжкого ступеня, що триває до 20 тижнів вагітності і приводять до втрати маси тіла, дегідратації, електролітного дисбалансу і смерті.

    Класифікація:
    1. Блювота вагітних:
    — Легкого ступеня — частота не перевищує 5 разів на добу;
    — Блювота середнього ступеня тяжкості — 6-10 раз на добу;
    — Надмірна блювота — 11-25 разів на добу.
    2. Слинотеча — може супроводжувати блювоту або виникати як самостійна форма.

    Фактори ризику:
    1. Підвищення концентрації Р-ХГЧ в крові;
    2. Багатоплідна вагітність;
    3. Недостатність харчування.

    Критерії діагностики:
    Нудота, блювота, слинотеча, втрата маси тіла вагітної більше 5%, ознаки дегідратації.

    Перелік основних діагностичних заходів:
    1. Загальний аналіз сечі
    2. Оцінка добовогодіурезу.
    3. Наявність ацетону, кетонових тіл в сечі.
    4. Біохімічний аналіз крові (рівень сечовини, креатиніну, білірубіну, загального білка).

    Тактика лікування:
    Немедикаментозне лікування ;. обмеження фізичної активності (збільшення часу відпочинку) зменшує частоту, інтенсивність нудоти і блювоти вагітних.
    Застосування харчових добавок, що містять імбир.

    Медикаментозне лікування:
    • піридоксин (вітамін В6) в дозі 10 мг per os кожні 8 годин протягом 2-3 днів.
    • прийом доксиламіну 10 мг в поєднанні з пиридоксином 10 мг до 4 таблеток на добу (2 таблетки на ніч, по одній таблетці вранці і в обід);
    • при персистенції симптомів до лікування додати прометазін в / м 12,5-25 мг через 4-6 годин або метоклопрамід в / м 5-10 мг через 8 годин;
    • при приєднанні ознак дегідратації показана госпіталізація в стаціонар.

    Перелік основних медикаментів:
    1. Піридоксин 10 мг, 20 мг табл
    2. Доксиламін 10 мг табл
    3. Прометазин розчин для ін’єкцій в ампулі 50 мг / 2 мл
    4. Метоклопрамід розчин в ампулі 2 мл.

    Критерії перекладу на наступний етап лікування:
    — надмірна персистирующая блювота вагітних, що супроводжується ознаками дегідратації (наявність ацетону, кетонових тіл в сечі; збільшення сечовини, залишкового азоту, креатиніну, білірубіну в крові).

    Блювота вагітних — класифікація, діагностика, лікування, тактика ведення

    Що таке блювота вагітних?

    Блювота вагітних — це стан, який спостерігається у половини вагітних жінок на ранніх термінах вагітності .

    Класифікація блювоти вагітних

    Нудота і блювання виникає, як правило, на 5-6 тижні і до 14 тижня припиняється. Даному стану характерно три ступеня тяжкості.

    Легка ступінь супроводжується п’ятикратним виверженням блювотних мас на добу. Переважно це відбувається вранці або після прийому їжі.

    Більш тяжкого ступеня характерно повторення блювоти до 10 разів на добу. У зв’язку з таким станом жінка змушена практично голодувати, так як їжа викликає блювотну реакцію. Приблизно за один тиждень вона може втратити близько 3 кг ваги.

    Багаторазова блювота призводить до зневоднення організму. Найбільш складними вважаються випадки надмірної блювоти (до 20-25 разів на добу). Через дуже сильного зневоднення вагітна потребує термінової госпіталізації. В даних випадках прогноз не завжди сприятливий.

    Екстрене переривання вагітності виробляють при наявності наступних показників :

    • підвищення рівня цилиндрурия;
    • протеїнурія;
    • сечовини;
    • залишкового азоту;
    • зниження діурезу;
    • гіпербілірубінемія;
    • болю в правому підребер’ї;
    • жовтушність шкіри та склер;
    • гіпотензія;
    • тахікардія;
    • наростання ейфорії або марення;
    • адинамии;
    • слабкості.
    • Діагностика блювоти вагітних

      Діагностика стану не викликає труднощів. Для з’ясування ступеня тяжкості проводять клінічне обстеження хворої, а також загальний аналіз сечі і крові, визначають вміст у крові протромбіну, глюкози, трансамінази, загального білка і білкових фракцій, кількості електролітів (хлориди, натрій, калій), гематокрит, залишкового азоту і сечовини, білірубіну.

      У сечі визначають рівень білка, жовчних пігментів, уробіліну, ацетону. За рівнем гематокриту визначають ступінь зневоднення організму. Лікування блювання вагітних Легка ступінь блювоти передбачає амбулаторне лікування, а среднетяжелая і важка блювота лікується в умовах стаціонару.

      Лікування блювання вагітних

      Важливе значення має дієта. Унаслідок зниженого апетиту рекомендують їжу відповідно до бажання хворий. Вона повинна бути високовітамінізірованной і легкозасвоюваній.

      Медикаментозне лікування передбачає застосування препаратів, які блокують блювотний рефлекс, регулюють функцію центральної нервової системи, а також інфузійні засоби для дезінтоксикації, регидратации і парентерального харчування.

      Читайте також:

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Добавить комментарий

      *

      code

      ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: