Гематурія — кров у сечі, як симптом небезпечних захворювань

Часом зрозуміти, що з організмом щось не в порядку, допоможуть тільки результати аналізів. Аналіз крові дозволить дати оцінку загальному стану організму, а по аналізах сечі можна судити про стан сечовидільної системи. Особливо уважно варто поставитися до присутності в сечі еритроцитів — червоних кров’яних тілець.

Гематурія — що це таке?

Поява крові в сечі фахівці називають гематурією. Зовсім не обов’язково, що пацієнт неозброєним оком помітить наявність в аналізі клітин крові, гематурія може протікати непомітно і виявитися виключно на прийомі у лікаря.

Сама по собі гематурія не рахується захворюванням, це лише симптом патології сечовивідних шляхів.

Незважаючи на це, в міжнародній класифікації хвороб гематурія має свої коди за МКХ-10:

  • N02 — рецидивна і стійка гематурія;
  • R31 — неспецифічна гематурія.

У повністю здорової людини в аналізі сечі може міститися деяка кількість еритроцитів — не більше 1-2 в полі зору, підвищена кількість червоних кров’яних клітин вже буде свідчити про наявність гематурії.

Якщо ж в сечі є значна кількість крові, яку видно неозброєним оком, говорять про макрогематурія, і це є свідченням серйозного урологічного захворювання.

Іноді трапляється, що поява еритроцитів в сечі у жінок може бути пов’язане з недбалим збором аналізу в критичні дні. В такому випадку про гематурії мова не ведеться.

У будь-якому випадку, поява в аналізах сечі крові як у дорослих, так і у дітей або новонароджених, вважається загрозливим симптомом і вимагає додаткового обстеження.

Що таке гематурія

Класифікація

Фахівці класифікують гематурію за кількома ознаками:

  • кількості еритроцитів в сечі;
  • джерела кровотечі;
  • механізму розвитку;
  • місцем виникнення;
  • клінічними проявами;
  • тривалості.

За кількістю еритроцитів виділяють микрогематурию, при якій кількість червоних кров’яних клітин в сечі не настільки численне, щоб можна було візуально оцінити наявність крові в сечі, і макрогематурию, при якій крові в виділеннях настільки багато, що колір сечі може змінитися на бурий або чорний.
На відео про те, що з себе представляє мікрогематурія:

Залежно від джерела гематурію підрозділяють на:

  • ініціальна (початкова). При цьому типі кров’ю забарвлена ​​початкова порція сечі, що може бути пов’язано з кровотечею з уретри;
  • термінальна (кінцева). При такому вигляді гематурії в перших порціях сечі крові не спостерігається, і лише остання частина сечі містить кров. Часто термінальна гематурія супроводжує різним поразок шийки сечового міхура або передміхурової залози;
  • тотальна — вся сеча повністю забарвлена ​​кров’ю. Тотальна гематурія спостерігається при ураженні паренхіми нирок, її мисок, сечового міхура або сечоводу.

Цей поділ допоможе лікарю при дослідженні припустити, в якому відділі сечовидільної системи виникла патологія.

За механізмом розвитку виділяють:

  • екстраренальную тип. Про такий вид говорять в тому випадку, коли гематурія виникає не внаслідок пошкодження нирки;
  • Ідіопатична — виникла вперше. Часто виявляється у вагітних, через гормональні зміни або механічних пошкоджень внаслідок впливу плода на нирки і сечовивідні шляхи.
  • ренальний тип — пов’язаний виключно з нирковою патологією;
  • постренальная гематурія — кровотеча бере свій початок внаслідок патологічних процесів в сечовому міхурі.

Залежно від місця виникнення гематурія підрозділяється на:

  • гломерулярну, коли кров потрапляє в сечу через клубочки нирки. Триває досить довго, майже завжди має тотальну форму, супроводжується, як правило, наявністю білка в сечі;
  • постгломерулярної — джерело кровотечі розташований біля клубочкового фільтра.

За тривалістю гематурію ділять на три типи:

  • короткочасна — спостерігається при проходженні конкрементів;
  • стійка — гематурія зберігається протягом довгого часу, часом навіть декількох років;
  • бессимптомная (безболевую) — спостерігається при деяких вроджених захворюваннях нирок;
  • интермиттирующая — гематурія носить переривчастий, періодичний характер. Спостерігається при травмах, іммуноглобуліновой нефропатії, хвороби Берже.

За клінічним особливостям протікання хвороби фахівці виділяють:

  • ізольована гематурію — виникнення тільки кровотечі, що не сполучається з іншими ознаками захворювання;
  • поєднується з протеїнурією;
  • рецидивна гематурія;
  • есенціальна -так називають форму гематурії, при якій неможливо достовірно з’ясувати причину патологічного стану. В даний час при наявності у діагноста сучасного обладнання термін вважається застарілим і практично не використовується.

причини

У здорової людини гематурію практично не спостерігають. Вкрай рідко бувають такі стани у людей, що здійснюють тривалі піші походи, або у спринтерів після забігу на довгі дистанції. Як правило, після закінчення навантаження стан поліпшується самостійно. У таких випадках фахівці відзначають микрогематурию.

Що стосується макрогематурии — це завжди свідчення важкого ураження нирок або сечовидільної системи.

Умовно можна виділити кілька причин, здатних викликати появу в сечі червоної крові:

  • травми нижньої частини живота або спини в області нирок;
  • прийом ліків (лікарська гематурія);
  • захворювання нирок — як спадкові, так і придбані;
  • онкологічні хвороби внутрішніх органів.

Якщо брати до уваги гематурію ненирковий походження, то найчастіше гематурія є наслідком освіти і руху конкрементів по сечовивідних шляхах.

Другий, не менш частою причиною гематурії служить прийом деяких медикаментів, зокрема антикоагулянтів або препаратів, що приймаються при хіміотерапії онкологічними пацієнтами.

Причиною виникнення гематурії у чоловіків можуть служити захворювання передміхурової залози:

  • простатит;
  • ракова пухлина;
  • аденома простати.

Якщо говорити про ниркову гематурії, то її причинами можуть бути:

  1. Травми і поранення нирок.
  2. Каменеутворення і пасаж каменів.
  3. Пухлинні процеси. Поява в сечі згустків крові повинно насторожити хворого і служить сигналом для термінового звернення за медичною допомогою.
  4. Запальні та інфекційні захворювання нирок.
  5. Спадкові і вроджені аномалії нирок у новонароджених.

Часом причинами появи крові в сечі служать запальні та інфекційні захворювання організму, не пов’язані з сечовидільної системою: сепсис, кір, скарлатина, ревматизм і т.д.

На схемі можливі причини гематурії

симптоми

Ведучи мову про симптоматикою, слід врахувати, що гематурія не є окремим захворюванням, а сама по собі служить симптомом будь-якої хвороби. Тому слід вести мову лише про супутніх скаргах пацієнтів, які вказують на ту чи іншу причину, що викликає збільшення еритроцитів в аналізі сечі.

Найбільш часто хворі скаржаться на такі відчуття:

  • біль у ділянці нирок або в боці, що суне про поразку нирок, що свідчить про поразку нирок;
  • біль при сечовипусканні, перед ним або відразу ж після спорожнення сечового міхура;
  • спрага;
  • сильна слабкість і запаморочення;
  • хворобливі відчуття внизу живота;
  • поява згустків крові в сечі, що може свідчити про наявність ниркового кровотечі;
  • неможливість повністю спорожнити сечовий міхур, часті позиви до сечовипускання;
  • поява в сечі поряд з кров’ю дрібних каменів або піску, що говорить про сечокам’яної хвороби.

діагностика

Для діагностики захворювання, що викликає гематурію, слід негайно звернутися до уролога. В першу чергу при підозрі на гематурію лікар призначить проведення аналізу сечі, який покаже, чи насправді пацієнт страждає гематурією або забарвлення сечі в червоний колір пов’язано з іншими причинами.

Аналіз сечі, зданий пацієнтом, покаже, чи є в сечі збільшена кількість еритроцитів, спостерігається протеїнурія, чи є в досліджуваному зразку солі, здатні викликати каменеутворення, або бактерії, які можуть викликати запальні захворювання нирок.

Крім аналізу сечі, лікар найімовірніше призначить такі дослідження:

  • аналіз крові на вміст креатиніну;
  • рентгенографія черевної порожнини;
  • ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура;
  • внутрішньовенна пієлографія, що дає повну картину патологій сечовидільної системи;
  • цистоскопию — ендоскопічне дослідження сечового міхура;
  • МРТ або КТ черевної порожнини;
  • трехстаканнуюпробу сечі з метою визначення, в якій з порцій сечі присутня кров. В даному випадку лікар визначить, є гематурія ініціальної, термінальної або тотальної, що дозволить припустити, в якому з відділів сечовидільної системи присутній патологічний процес.

лікування

Щоб позбутися від такого симптому, як гематурія, слід виявити захворювання, що викликає появу еритроцитів в сечі.

У разі інфікування сечових шляхів або сечового міхура пацієнтові буде призначена антибактеріальна терапія.

Якщо у хворого виявлені камені в нирках або сечоводі, то терапія буде спрямована на швидке проходження каменю з сечовивідних шляхів, а в разі неможливості виходу каменю пацієнтові потрібна операція.

У разі нещасного випадку нирки хворому показано термінове хірургічне втручання.

Щоб зупинити кровотечу при макрогематурії, доктор може призначити кровоспинні препарати, а якщо крововтрата становить понад 500 мл, знадобиться інфузійна терапія.

У будь-якому випадку, пацієнту, у якого виявлено гематурія, слід негайно пройти всі обстеження, призначені лікарем і терміново приступити до лікування. Цей грізний симптом ні в якому разі не можна залишати без уваги!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: