Папілярний некроз — патологічний стан внаслідок захворювань ниркової тканини

Дуже часто як ускладнення різних захворювань ниркової тканини розвивається патологічний стан, який називають папілярних некрозом.

Паппілярний некроз — що це таке?

Папілярний некроз (некротичний паппіліт) — це дегенеративно-деструктивні зміни структури ниркового сосочка з яких-небудь певних причин. Дане захворювання вражає мозковий шар нирок, викликає зміни функціональних здібностей органів сечовиділення. Папілярний некроз ще називають некротичним папіллітом, так як процес обумовлений запаленням сосочків нирок.

причини

Найбільш вірогідною причиною некрозу ниркових сосочків вважається потрапляння в них кишкової палички, яка провокує розвиток запального процесу. Внаслідок тривалого запалення в тканинах відбувається дегенерація клітин, можливий процес рубцювання, що значно відбивається на функції органу.

Існує кілька точно-встановлених причин і пов’язаних з ними механізмів розвитку некротичного папиллита нирок:

  1. Підвищення тиску сечі в балії нирки. Тиск підвищується через надмірне скупчення сечової рідини в порожнині балії і порушення її відтоку. Причиною може послужити обструктивний синдром (пухлина, камінь сечоводу). Також особливу роль у розвитку некротичного папиллита грає зворотна занедбаність урини в ниркову миску і чашечки з яких-небудь причин. Таким чином бактерії, що містяться в сечі, потрапляють на ниркові сосочки і провокують запалення.
  2. Порушення струму крові в мозковому шарі нирок або аномалії будови ниркових судин. У разі наявності атеросклеротичних змін в судинах або при розвитку тромбозів порушується приплив крові до сосочкового апарату нирки, такий стан називають ішемією. Пізніше стадію ішемії змінює некротическая стадія.
  3. Гнійні процеси в нирці. Освіта гнійних інфільтратів або порожнин, заповнених рідиною може стати однією з причин порушення кровотоку в нирці і ішемії.
  4. Патологія крові, пов’язана зі зміною її якісного складу і характеристик, що стосуються згортання.
  5. Неконтрольоване вживання знеболюючих лікарських препаратів може привести до змін в прямих судинах, що постачають кров’ю ниркові сосочки, і тим самим викликати некроз.
  6. Анемія серповидно-клітинна.

Некротизовані ниркові сосочки відторгаються, вони можуть викликати оклюзію сечовивідних шляхів, можуть утворювати з часом камені коралловидного типу.

папілярний некроз

Ознаки та симптоми

Некротичний папіліт за клінічними проявами класифікується на дві форми: гостру і хронічну.
Гострий мозковий некроз супроводжується високою лихоманкою з ознобом, больовим синдромом, характерним для ниркової коліки і сечовипусканням зі значною домішкою крові (макрогематурія). Якщо вчасно не надати медичну допомогу пацієнту — стрімко розвивається важка ниркова недостатність.

Хронічна форма некротичного папиллита супроводжується больовими синдромами (як при коліках), що виникають з певною періодичністю. У сечі виявляються лейкоцитарні клітини і еритроцити, білкові зліпки канальців. Часто пацієнти з такою патологією скаржаться на інфекції сечових шляхів, які постійно рецидивують.

Головним і найбільш достовірним симптомом папілярного некрозу вважається відділення разом з сечею сірих мас щільних по консистенції.

діагностика

Для постановки діагнозу некроз ниркових сосочків необхідно не тільки лабораторне підтвердження, але і дані інструментальних методів досліджень. Досить інформативними вважаються методи дослідження з використанням рентгенівського випромінювання. На оглядовій рентгенограмі часто можна виявити склероз медуллярного речовини нирки (має обриси піраміди). При проведенні екскреторної або ретроградної урографії можна помітити зміни в контурах самих сосочків, освіту виразкових дефектів на них, відторгнення некротизованих ділянок і кальцинати. Іноді контрастну речовину затікає в утворилися Свищева ходи, таким чином, можна вивчити ступінь поширеності деструктивного процесу в нирці.

В даному випадку ультразвукова діагностика, сцинтиграфія і радіоізотопні методи дослідження малоінформативні.

Папілярний некроз по знімку

лікування

Для ефективної терапії папілярного некрозу слід усунути причинні фактори, що викликали прогресування захворювання.

При наявності гнійних вогнищ слід призначити терапію антибактеріальними засобами, при формуванні абсцесу або інших новоутворень, які обумовлюють компресію мозкової речовини нирок — термінове оперативне втручання (накласти нефростому, виробляють висічення капсули нирки і безліч інших операцій). До операції по нефректомії вдаються рідко, так як процес, в більшості випадків, двосторонній.

В обов’язковому порядку призначаються антиагреганти і антикоагулянти для поліпшення реології крові.

При оклюзії сечовивідних шляхів некротичними масами необхідно відновити нормальний відтік урини. Якщо причиною розвитку хвороби стало надмірне вживання анальгезирующих препаратів — скасувати.

Для попередження розвитку медуллярного некрозу необхідно уважно ставитися до стану свого здоров’я, особливо тим, хто страждає на цукровий діабет, серповидно-клітинною анемією, системними васкулітами. При появі будь-яких незначних симптомів порушення ниркової функції потрібно відразу ж відвідати лікаря і пройти повне обстеження.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: