Андростерома — як лікувати надпочечниковую пухлина?

Надниркових пухлини можуть рости з мозкового або коркового шару. Вони бувають злоякісними або доброякісними, розрізняються морфологічної та гістологічної структурою, клінічними ознаками тощо.

Рідко трапляється надниркової пухлиною вважається Андростерома, на її частку припадає всього лише 1-3% від загального числа пухлин.

Що таке Андростерома?

Андростероме називають гормонально активні верілізірующіе пухлини, які продукують андрогенні гормональні речовини.

Подібні освіти виходять переважно з сітчастої зони надниркової кори.

Клінічна картина подібних утворень багато в чому схожа з вродженою надниркової дисфункцією. Андростеромах можуть виростати до значних розмірів, досягаючи 1-1,2 кг.

Андростеромах зустрічаються переважно у молодих жінок молодше 40-річного віку, у чоловіків подібні пухлини виявляються з дещо меншою частотою.

Подібна різниця пояснюється фахівцями діагностичними труднощами, адже у зрілих чоловіків вирилизация менш виражена, тому частина подібних утворень протікає у них під прикриттям гормонально неактивних надниркових пухлин.

За статистикою, у 4 з 5 пацієнтів Андростерома носить злоякісний характер, т. Е. Представлена ​​карциномою. Вона виглядає одиничним вузлом або скупченням спаяних вузлів, які мають діаметр близько 15-20 см.

В інших пацієнтів виявляється доброякісна форма андростеромах — андрогенпродуцірующей аденома надниркової кори, яка зазвичай має вигляд світлого, округлого, одиночного освіти 5-6-сантиметрового розміру.

причини пухлини

Поява андростеромах і її подальше зростання обумовлюється надмірної виробленням андрогенних гормонів. Але точна причина подібної аномалії невідома.

Надлишкова продукція гормонів викликає жіночу вірилізацію і передчасне дитяче статевий розвиток. Доброякісні андростеромах на зрізі виглядають, як сітчаста область надниркової кори.

Андростеромние злоякісні утворення характеризуються великою кількістю вогнищ некрозу і наявністю атипових клітинних структур. Причому при злоякісних андростеромах нерідко спостерігається метастазування в легеневі, печінкові тканини або заочеревинного простору.

Фахівці схиляються до того, що спровокувати розвиток андростеромах можуть і такі фактори, як:

  • Зловживання оральними контрацептивами;
  • Спадкова обтяженість;
  • Яєчниковий полікістоз;
  • Надмірний вміст поганого холестерину;
  • діабет;
  • Наявність гіпокаліємії;
  • тютюнопаління;
  • Двосторонні гиперпластические зміни надниркової кори та ін.

Критерієм, за яким можна припустити природу пухлини, є розмір.

Великі андростеромах більше 5 см в діаметрі зазвичай мають злоякісну природу і активно метастазують в заочеревинні лімфовузли, печінка і легеневі структури. Особливо характерні злоякісні андростеромах для пацієнтів дитячого віку.

симптоми хвороби

Оскільки в основі механізму розвитку андростеромах лежить надлишкова секреція андрогенів, т. Е. Статевих гормонів чоловіків. Тому основним проявом подібних пухлин є вирилизация або омужествление.

  1. У дівчаток починається раннє статеве дозрівання, з’являється волосся на лобку і тілі відповідно до чоловічим типом, грубіє голос, нарощуються м’язи і збільшується клітор. При цьому у дівчаток немає менструацій і відсутній ріст молочних залоз.
  2. У хлопчиків також має місце передчасне дозрівання — відбувається активне оволосіння пахв і лобка, при невеликих яєчках починає збільшуватися пеніс, активно формуються м’язи, грубіє тембр голосу.
  3. Діти з андростероме швидко ростуть, проте, у них відбувається передчасне закриття зон кісткового зростання, тому для них типова низькорослість. Але активному розвитку у дітей з подібними утвореннями піддаються лише вторинні ознаки, а формування яєчників і яєчок відбувається відповідно до віку.

Ступінь омужествления у пацієнтів може помітно відрізнятися, що обумовлюється рівнем гормональної активності освіти і тривалістю його розвитку.

Жінки при андростеромах відзначають, що їх турбує:

  • Активне зростання волосся на всьому тілі, обличчі (вусики, борода і ін.), Грудних залоз
  • На голові, навпаки, з’являються залисини;
  • Скаржаться пані та на проблеми з менструаціями, для яких характерна аменорея або олігоменорея;
  • В результаті атрофічних процесів відбувається зменшення грудей;
  • Відзначається серйозне порушення пропорцій між м’язовими тканинами і жирової клітковиною;
  • Збільшується клітор, має місце яскраво виражена його вирилизация.

У чоловіків ознаки вірилізації виражені не настільки явно, тому андростеромах у них зазвичай виявляються при випадковому обстеженні з іншого приводу. Загальний стан здоров’я при початкових стадіях пухлинного процесу зазвичай не змінюється.

Спочатку жінки відчувають прилив сил і підвищену працездатність, підвищення лібідо та ін. Але незабаром цей заряд енергії проходить і настає стан депресії, постійної втоми, лабільності, слабкості і виснаження.

Коли Андростерома виростає до великих розмірів, спостерігається больова симптоматика, зумовлена ​​здавленням найближчих закінчень нервів.

діагностика

Наднирковозалозна пухлина вважається досить серйозною патологією, оскільки навіть доброякісна Андростерома може перекваліфікуватися в злоякісний варіант.

Тому діагностика вимагає максимально кваліфікованого підходу.

Пацієнтам проводяться діагностичні процедури на зразок:

  • Лабораторного дослідження крові на вміст цукру, холестерину і гормонів;
  • Ультразвукового дослідження наднирників;
  • Магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії;
  • Пункційне дослідження тканини та ін.

Лікування та прогноз при андростероме наднирників

Лікування надниркових андростером тільки оперативне. Оскільки більшість подібних пухлин має злоякісну природу, то своєчасна діагностика на початковій стадії може зберегти життя пацієнту.

Терапевтичні заходи передбачають видалення надниркової залози, ураженої пухлинним процесом.

При успішно проведеної операції незабаром відбувається усунення симптоматики захворювання. У жінок відновлюються менструації, нормалізується вага, припиняється ріст небажаної рослинності.

Якщо Андростерома носить злоякісний характер і виявляється на пізніх термінах патології, коли є численні метастази, то лікування носить симптоматичний характер і передбачає застосування знеболюючих препаратів, променевої і хіміотерапії.

При своєчасному виявленні доброякісних пухлин прогноз сприятливий. При злоякісному характері освіти прогнози сприятливі тільки при ранньому виявленні та своєчасної кваліфікованої операції. При запізнілому виявленні прогнози несприятливі.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: