Як видаляють і лікують поліпи в прямій кишці: відгуки, ціни

Незважаючи на те, що поліпи прямої кишки вважаються доброякісними пухлиноподібними новоутвореннями, до кожного з них слід ставитися як до передракових захворювань.

поняття

Поліпи прямої кишки, що представляють собою пухлиноподібні випинання, що ростуть усередину кишкового просвіту, є дуже підступним захворюванням, довгий час не мають ніяких клінічних проявів.

На ранніх стадіях розвитку вони можуть бути виявлені зовсім випадково в ході планового медогляду або діагностичного дослідження, проведеного з приводу зовсім іншої хвороби.

Поліпи прямої кишки вражають різноманіттям зовнішніх обрисів: вони можуть бути грибоподібними, гіллястими, круглими або гроздевидними. Настільки ж різноманітна їх забарвлення.

Найчастіше мають колір слизової оболонки, з клітин якої вони утворилися, поліпи можуть придбати багрову, червону, малинове забарвлення (в залежності від кількості судин, що живлять новоутворення, а також від наявності в їх тканинах нагноєння або запального процесу).

Фото поліпа в прямій кишці

Поліпи можуть кріпитися до стінки кишки за допомогою широкої ніжки, що додає їм грибовидную форму, а можуть і стелитися по стінках ураженої кишки.

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) поліпів прямої кишки присвоєно код К62.1.

Незважаючи на те, що поліпи прямої кишки зрідка зустрічаються у підлітків і навіть маленьких дітей, найчастіше вони вражають людей зрілого віку.

Вікова динаміка захворювання виглядає наступним чином: якщо в 30-річному віці поліпи прямої кишки виявляються у 5% пацієнтів, то до 45 років цей показник збільшується вдвічі і становить 10%; до 60-річного віку вони зустрічаються вже у половини хворих.

Класифікація

Залежно від тканин, клітини яких переважають в складі доброякісного новоутворення, поліпи прямої кишки бувають:

  • Ворсинчатими. Таку назву вони отримали завдяки величезній кількості тонких і легко згинаються торочкуватих ворсинок, що додають поліпу губчастий вид.
  • Аденоматозними. Що складаються з тканин залозистогоепітелію, поліпи цього типу озлокачествляются настільки часто, що за ними закріпилася назва передраковий стан.
  • Фіброзними. Новоутворення цього типу складаються з сполучних тканин, здатних заміщати епітеліальне вистилання кишкових стінок. Озлокачествляться надзвичайно рідко, вони мають схильність до розвитку частих запальних процесів.
  • Слизисто-кістозними і залізисто-ворсинчатими (В медичній літературі їх часто називають ювенільний). Що представляють собою поліпи змішаного типу, вони мають структуру, характерну для множинних новоутворень.

Поліпи всіх вищеописаних типів можуть мати як одиночний, так і множинний характер.

Існує ще один тип класифікації, в основу якого покладено причини, що зумовили появу поліпів. Згідно з цим принципом класифікації поліпи можуть бути:

  • запальними (Розвиненими внаслідок тривало протікав запального процесу);
  • неопластичними (Що з’явилися завдяки надлишковій розростання кишкових тканин);
  • гиперпластическими (Освіченими в результаті розростання аномальних клітин).

фіброзний тип

Фіброзний поліп прямої кишки, нерідко званий «помилковим», складається з сполучної тканини, покритої шаром звичайних епітеліальних клітин.

Цим він і відрізняється від всіх інших новоутворень прямої кишки. Ще однією особливістю фіброзних поліпів є неможливість їх переродження в злоякісну пухлину.

Причиною утворення фіброзних поліпів є всілякі запальні процеси, що протікають в анальному каналі і ускладнюють перебіг геморою, внутрішнього свища, кріптіта і цілого ряду подібних захворювань.

В ході запального процесу відбувається переродження порожніх гемороїдальних вузликів і гіпертрофованих анальних сосочків в фіброзні поліпи пальцевидного або грушоподібної форми.

аденоматозний

Основою аденоматозних поліпів у прямій кишці, що вважаються передракових станом, є різні види тканин. Їх поява обумовлена ​​збоями в процесі нормального поновлення кишкового епітелію, що відбуваються з різних причин.

В результаті неконтрольованого ділення епітеліальних клітин на внутрішній поверхні стінок прямої кишки з’являються швидко зростаючі колонії новоутворень, з часом перекривають кишковий прохід і травмує при кожному проходженні через нього калових мас.

Коли розміри і кількість аденоматозних поліпів значно збільшаться, пацієнт починає відчувати дискомфорт, свербіж і біль в ділянці анального каналу. Новоутворення, що мають тонку ніжку, можуть випадати з ураженої кишки.

Головною небезпекою аденоматозних розростань є висока ймовірність злоякісного переродження і розвиток гострої кишкової непрохідності.

Для усунення аденоматозних поліпів необхідно дуже складне хірургічне втручання і тривалий реабілітаційний період.

ворсинчастий

Ті, хто має круглу або витягнуту форму і рожево-червоний колір, поліпи прямої кишки мають бархатистою поверхнею, що складається з величезної кількості сосочків, схожих на ворсинки і відрізняються високою (малігнізації піддається кожна друга ворсинчатая пухлина) схильністю до озлокачествлению.

Древовидно розгалужені сполучна тканина, яка складає основу ворсинчастий новоутворень, покрита шаром циліндричного епітелію, що містить безліч келихоподібнихклітин.

На початкових стадіях розвитку поліпи ростуть або всередину кишкового просвіту, або в напрямку слизової оболонки. Процес малігнізації змінює напрямок росту на погружной. Швидкість зростання ворсинчастий новоутворень, здатних досягати десяти сантиметрів, надзвичайно висока.

Для клінічного перебігу ворсинчастий пухлин характерно:

  • Виділення тягучого слизового секрету, схожого на сирої курячий білок. Велика кількість вироблюваної слизу, що переповнює пряму кишку, провокує часті випорожнення, що складається з однієї тільки слизу.
  • Наявність кров’янистих виділень в калових масах в результаті хронічного пошкодження ворсинчастий новоутворень.
  • Відчуття тяжкості і тиску в прямій кишці.
  • Виникнення частих запорів, обумовлених непрохідністю кишки, просвіт якої перекритий розрісся поліпом.
  • Випадання поліпів, розташованих поблизу від анального отвору.

Поліпи часто виявляються в ході пальцевого дослідження анального каналу. Пальці фахівця, який знайшов Ворсинчасті новоутворення, занурюються при цьому в пухкі тканини желеподібної консистенції.

гіперпластичний

Новоутворення гиперпластического типу, що мають, як правило, невеликі розміри, утворюються в результаті швидкого ділення епітеліальних клітин слизової оболонки прямої кишки.

Форма їх різноманітна: зустрічаються грибоподібні, гіллясті або кулясті поліпи.

Настільки ж варіативна їх забарвлення, що коливається від жовтуватих до темно-червоних тонів.

Найчастіше гиперпластические поліпи з’являються з вини гастриту, інфікованого бактеріями хелікобактер пілорі, хронічних запальних процесів в прямій кишці, а також у людей, генетично схильних до поліпозу кишечника.

Оскільки щойно з’явилися гиперпластические новоутворення ніяк себе не проявляють, виявити їх вдається лише в ході обстеження, проведеного при підозрі на виразку або гастрит. У пацієнтів при цьому спостерігається нудота, відрижка і печія, їх турбують болі в області шлунка і здуття живота.

На пізніх стадіях хвороби гиперпластические поліпи прямої кишки провокують появу:

  • больових відчуттів в анальному отворі;
  • слизу і кровотеч під час акту дефекації;
  • тягнуть болю в області попереку.

Новоутворення значного розміру можуть привести до розриву стінок прямої кишки.

Гіперпластичні поліпи, які мають, як правило, множинний характер, належать до категорії передракових станів і видаляються тільки хірургічним шляхом.

Причини виникнення

Точні причини патології достеменно невідомі. Фахівці вважають, що доброякісні новоутворення в кишечнику виникають з вини:

  • хронічних запальних захворювань (проктитов, ентеритів і коліту);
  • гемороїдальних вузлів;
  • дискінезії кишечника;
  • тріщин заднього проходу;
  • інфекційних кишкових хвороб (дизентерії, черевного тифу);
  • хронічних закрепів;
  • генетичної схильності (здебільшого це стосується випадків сімейного поліпозу);
  • вад внутрішньоутробного розвитку;
  • неправильного раціону харчування, багатого жирами тваринного походження і майже не містить рослинної клітковини;
  • несприятливої ​​екологічної обстановки в місці проживання;
  • малорухливого способу життя.

Симптоми, характерні для поліпів у прямій кишці

Найтиповішими проявами поліпозу прямої кишки є наступні симптоми:

  • Нерегулярний характер стільця, при якому відбувається чергування запорів і проносів. Цей симптом характерний для ранніх стадій захворювання. На самому початку хвороби досить рідко розвиваються запори змінюються частими приступами діареї, що виникає внаслідок подразнення слизових оболонок тканинами зростаючого новоутворення. У міру поступового звуження кишкового просвіту, що заповнюється розрісся поліпом, картина змінюється. Запори стають тривалими (їх тривалість залежить від ступеня звуження кишкового просвіту) і хронічними. Саме з приводу тривалих запорів, часто є єдиним проявом недуги, пацієнт звертається за лікарською допомогою.
  • Відчуттями крайнього дискомфорту в прямій кишці і присутності в ній стороннього тіла. Це клінічний прояв, обумовлене тиском поліпа на стінки ураженої кишки, найбільш характерно для цієї недуги. Розростаючись і заповнюючи порожнину прямої кишки, поліп поступово звужує її просвіт. Щоб симптом міг заявити про себе, новоутворення має досягти середнього або великого розміру. При відносно невеликому розмірі поліпа відчуття присутності стороннього об’єкта виникає у пацієнта не постійно, а періодично або схваткобразно — в повній відповідності з перистальтичних скороченнями кишечника. У хворого, недавно страждає поліпоз прямої кишки, дискомфорт періодично виникає або з одного боку лобка, або в анальному каналі. При запущеному полипозе неприємні відчуття, які беруть розпираючий характер, виникають у хворого постійно. Ситуацію ускладнюють запори, які є частими супутниками поліпів. При виникненні запорів відчуття дискомфорту посилюються.
  • Ще одним досить пізнім симптомом, що є наслідком застійних явищ в товстому кишечнику, є болі в нижній частині живота. Механізм розвитку болю виглядає наступним чином: спочатку розрісся поліп перекриває просвіт ураженої кишки, провокуючи порушення евакуації калу і розвиток хронічних закрепів. Скупчення калових мас в петлях кишечника, що буяють нервовими закінченнями, призводить до їх розтягування і виникнення хворобливих відчуттів внизу живота. Ситуацію ускладнюють гази, які скупчуються в кишечнику і також сприяють його розтягування.
  • Рясне кількість мокроти у калових масах. Цей симптом, обумовлений підвищеною секрецією слизових клітин, є обов’язковим супутником поліпозу. У кишечнику здорової людини спеціальні залози і келихоподібних клітини, розташовані в слизових оболонках прямої кишки, виробляють слиз, зволожуючу порожнину цього органу і суттєво полегшують проходження калу по ньому, в необхідному для цього кількості. Наявність неухильно зростаючого поліпа, безперервно дратівної клітини слизової оболонки, змушує перераховані вище структури працювати в посиленому режимі. Настає внаслідок цього процесу надлишкова слиз накопичується в анальних пазухах і видаляється з організму пацієнта разом з каловими масами при дефекації після тривалого запору. Велика кількість застояної слизу є прекрасним середовищем для хвороботворної мікрофлори. Приєднання інфекції призводить до появи слизисто-гнійних виділень.
  • Домішки крові в калових масах або кровотеча з анального каналу. Причинами цього тривожного симптому може стати некроз або защемлення поліпа, а також пошкодження кровоносних судин, які пронизують підслизовий шар прямої кишки. На самому початку захворювання крововтрати незначні. Про наявність кровотечі пацієнт може здогадатися лише по смужках крові на поверхні фекалій. Ці незначні, але регулярні кровотечі майже завжди закінчуються розвитком анемії.

діагностика

Виявити наявність поліпів у прямій кишці можна шляхом:

  • Пальцевого дослідження. За допомогою цього методу, що дозволяє обстежити ділянку прямої кишки, віддалений від анального отвору не більше ніж на 10 сантиметрів, фахівець може не тільки переконатися в наявності поліпів, а й встановити їх розмір, кількість, характер консистенції, наявність або відсутність виразки і довгою ніжки, а також здатність до зміщення.
  • Ректороманоскопії — методу, що передбачає введення тонкої металевої трубки, оснащеної відеокамерою, в порожнину прямої кишки (не більше ніж на 20 см) і дозволяє оглянути стан стінок прямої і сигмовидної кишок.
  • Колоноскопії — дослідження, практично ідентичного вищеописаного, але дозволяє зробити огляд товстої кишки на всьому її протязі.
  • Ирригоскопии — рентгенологічного дослідження, що складається у введенні рентгенконтрастного речовини — сульфату барію — в просвіт прямої кишки. Завдяки сульфату барію стінки кишечника на рентгенівських знімках виходять більш контрастними і чіткими. Місця локалізації поліпів на рентгенограмі виглядають як порожнечі, не заповнені контрастною речовиною. Для отримання більш об’єктивних результатів застосовують метод подвійного контрастування, що передбачає паралельне введення барієвої суспензії і повітря в просвіт досліджуваної кишки.
  • Комп’ютерної томографії — методу, за допомогою якого можна отримати інформацію про локалізацію, кількість, форму, точні розміри і стан новоутворень. Чи не потребує попередньої підготовки і не має протипоказань, ця методика має єдиний недолік: високу вартість процедури.

Диференціальна діагностика

Поліпоз прямої кишки диференціюють з патологічними процесами органів малого таза:

  • Липомами — доброякісними новоутвореннями, нерідко досягають великих розмірів і найчастіше локалізуються в підслизовому шарі правого відділу ободової кишки, але зрідка поширюються на всю її довжину.
  • Великими міомами — досить рідкісними новоутвореннями, здатними істотно ускладнити прохідність кишечника.
  • Ангіома — судинними пухлинами, відмінною рисою яких є висока кровоточивість.
  • Актиномикозом ободової кишки.
  • Хворобою Крона, часто виявляється ознаками псевдополіпоз.

Як лікувати поліпи в прямій кишці у дорослих і дітей?

Оскільки поліпи у дітей ніколи не озлокачествляются, метою їх хірургічного видалення є не профілактика раку, а усунення джерела постійних кровотеч, що перешкоджають повноцінному розвитку зростаючого організму.

Видалення поліпів з кишечника дорослих пацієнтів проводиться з метою запобігання їх малігнізації. Методи хірургічного втручання, що застосовуються по відношенню до дітей і дорослих хворих, не мають принципових відмінностей.

оперативне видалення

При виборі методики хірургічного втручання враховують локалізацію поліпів і поширеність пухлинного процесу. Поліпи в прямій кишці видаляють шляхом:

  • Трансанального висічення. Таким способом видаляють новоутворення, розташовані в безпосередній близькості від анального отвору. Щоб отримати доступ до поліпу, анальний канал або розтягують гачками Фарабефа, або розширюють за допомогою спеціальних дзеркал до повного розслаблення сфінктера. Наклавши на ніжку поліпа спеціальний затискач, її прошивають і перев’язують. Після цього відсікають поліп.
  • Найбільш популярним способом Поліпектомія є петлевая електрокоагуляція (Так зване «припікання»), що здійснюється за допомогою операційного ректороманоскопа або колоноскопа. Перед операцією кишечник пацієнта, який утримався від вечері і сніданку, ретельно очищають за допомогою осмотичних проносних. Операцію передує внутрішньом’язова ін’єкція заспокійливого засобу. У задній канал пацієнта, який прийняв колінно-ліктьове положення, вводять колоноскоп, змащений спеціальним гелем. Через особливу трубку колоноскопа вводиться петля, за допомогою якої захоплюють ніжку поліпа. Після цього до основи петлі підводять спеціальний апарат, що складається з електродів і джерела змінного струму. Після декількох секунд впливу електричного струму підставу поліпа або його ніжка обугливаются. При необхідності подачу струму повторюють. Обвуглитися новоутворення витягають, а що залишилася після нього ранку припікають. Поліпи на широкій основі, мають значні розміри, припікають по частинах. З огляду на широту залишається поверхні рани, виконують кілька додаткових операцій, перерва між якими становить не менше двох-трьох тижнів.
  • Високо розташовані поодинокі новоутворення на широкій основі, що не мають ніжки, видаляють шляхом виконання порожнинної операції — колотоміі. Розкривши черевну стінку, виконують обережну пальпацію ураженої ділянки кишки. Після виявлення поліпа проблемний сегмент кишечника ізолюють за допомогою м’яких затискачів, а черевну порожнину захищають великою кількістю марлевих серветок. Розкривши просвіт кишки, виробляють висічення поліпа. Слизову оболонку вшивають кетгутом, на стінку кишки накладають дворядний шов (із застосуванням капрону і кетгуту). Після введення антибіотиків наглухо вшивають черевну порожнину.
  • Злоякісні поліпи видаляють або шляхом резекції всієї прямої кишки разом з новоутворенням, або методом екстирпації ураженого її ділянки. І в тому, і в іншому випадку застосовують загальний наркоз.

Відгуки пацієнтів

Миколай:

На операційний стіл я потрапив з поліклініки, куди звернувся з приводу гострої кишкової непрохідності. Лікар, який проводив прийом, віддав розпорядження про термінову госпіталізацію. Процедуру Поліпектомія в лікарні здійснили в ході виконання колоноскопії. Оскільки виконувалася вона без знеболювання, я міг спостерігати за ходом операції на спеціальному моніторі.
Больові відчуття я випробував тільки при введенні колоноскопа в порожнину кишечника. Процедура видалення поліпів (їх просто зрізали за допомогою спеціальної петлі) була абсолютно безболісною. З стаціонару мене виписали через два дні.

Олена:

Я недавно видалила турбував мене поліп (він кровоточив). Дуже довго не наважувалася на операцію — боялася болю. Страхи виявилися марними. Операція тривала трохи більше півгодини, неприємні відчуття зовсім були відсутні.

Ціни на видалення

Вартість операцій з видалення поліпів прямої кишки в різних клініках може істотно відрізнятися.

Це залежить від рівня медичного закладу, кваліфікації працюючих в ній фахівців і регіону, в якому знаходиться клініка.

  • За трансанальна електрокоагуляцію поліпів у прямій кишці пацієнту доведеться заплатити від 4 000 до 12 000 рублів.
  • Для оперативного видалення поліпів прямої кишки (в залежності від ступеня складності і методу виконання операції) може знадобитися сума від 5 000 до 29 000 рублей.
  • Електроексцизія поліпів через ректоскоп варто від 6 000 до 10 000 рублів.

медикаментозне

Медикаментозне лікування поліпів у прямій кишці здійснюють виключно на ранніх стадіях захворювання. Іноді для цього застосовують ректороманоскоп: з його допомогою в просвіт прямої кишки вводять свічки (непогано зарекомендував себе препарат «Чістоболін»).

Введення свічок здійснюють два рази протягом доби: в ранкові та вечірні години після обов’язкової очисної клізми. Щоб приготувати розчин для її виконання, в двох літрах води розчиняють по столовій ложці солі і свіжовичавленого лимонного соку або яблучного оцту.

Консервативне лікування поліпозу може дати непогані результати при дотриманні двох умов: воно повинно початися якомога раніше і виконуватися під контролем досвідченого фахівця. Для терапії запущеного захворювання воно практично безглуздо.

Народні засоби

Найпопулярнішим методом народного лікування поліпів у прямій кишці, визнаним навіть поруч фахівців, є виконання клізм на основі чистотілу.

Під впливом біоактивних речовин, що входять до його складу, відбувається ефективне відторгнення невеликих доброякісних новоутворень, що мають ніжку.

Для приготування лікувального засобу 50 г свіжої зелені чистотілу розтирають до стану кашки і розводять охолодженою кип’яченою водою (250 мл), після чого протягом півгодини витримують на паровій бані. Приготоване засіб охолоджують, ретельно проціджують і використовують для виконання клізми. Перед лікувальною процедурою з використанням чистотілу виконують очищувальну клізму.

Наповнивши свіжоприготовленим засобом невелику спринцівку, пацієнт лягає на лівий бік і через анальний отвір вводить частина відвару. Полежавши кілька хвилин, він повертається на інший бік і повторює маніпуляцію. Ввівши залишки кошти, необхідно полежати на спині.

Для отримання позитивного ефекту лікувальні процедури виконують через день. Тривалість курсу складає від 15 до 20 сеансів.

Застосування даного терапевтичного методу строго протипоказано по відношенню до пацієнтів, що страждають на виразковий коліт, геморой, тріщинами анального каналу і мають озлокачествівшіеся поліпи.

Для підвищення ефективності лікувальних клізм народні цілителі рекомендують одночасно з ними приймати всередину свіжий сік чистотілу. З огляду на високу отруйність рослини, приймати сік слід дуже обережно.

У перший раз беруть 1 краплю соку, розведеного в чайній ложці води. Кожен день додаючи по одній краплі соку, доводять його кількість до п’ятнадцяти крапель, після чого дозування поступово знижують.

реабілітаційний період

Для повного відновлення пацієнта після перенесеної операції з видалення поліпів у кишечнику потрібно не менше двох тижнів.

  • Найбільшою небезпекою є ймовірність виникнення кровотечі, тому впродовж усього реабілітаційного періоду пацієнт повинен утримуватися від значних фізичних навантажень, відмовитися від водіння автомобіля і управління великою технікою.
  • Для того щоб уберегти слизові оболонки кишечника від механічного пошкодження і травмування каловими масами, протягом тижня слід дотримуватися щадну дієту, що сприяє пом’якшенню стільця. Харчуватися слід не рідше п’яти разів на добу. Порції повинні бути невеликими, а продукти не повинні містити грубих рослинних волокон. Вся приймається їжа повинна бути протертою і приготованої методом варіння, запікання або приготування на пару.
  • Пацієнтам, які перенесли порожнинну операцію, призначається постільний режим. Для запобігання застою крові фахівці рекомендують їм виконувати комплекс спеціально розроблених фізичних вправ.

ускладнення захворювання

Поліпоз прямої кишки може ускладнитися:

  • Анальним кровотечею. Кровоточити можуть навіть невеликі поліпи, але більш за все кровотеч схильні великі новоутворення, особливо ворсинчасті. Пронизані великою кількістю кровоносних судин, вони легко травмуються і дуже часто кровоточать. Анальні кровотечі можуть бути профузними (рясними) і незначними. Профузні кровотеча може привести до гіподінаміческой шоку. Незначні (латентні) кровотечі стають винуватцями розвитку анемії.
  • Озлокачествлению поліпів. Найбільшою здатністю до малігнізації мають ворсинчасті і аденоматозні новоутворення, а також поліпи, які мають широку основу. Поліпи великих розмірів озлокачествляются значно частіше.
  • Освітою гострої кишкової непрохідності. Це стан, що буває повним і неповним, розвивається внаслідок перекриття кишкового просвіту тканинами розрослося поліпа. Повна кишкова непрохідність може привести до некрозу кишкових стінок з наступним порушенням їх цілісності. Попадання калових мас в черевну порожнину може закінчитися перитонітом (запаленням очеревини). У більшості випадків це ускладнення призводить до загибелі хворого.

Прогноз і профілактика

Якщо поліпи в прямій кишці були своєчасно виявлені і вилучені, в переважній більшості випадків прогноз є сприятливим.

З огляду на ймовірність рецидивів (вони можуть виникнути протягом трьох років після видалення), через рік після операції пацієнт повинен пройти колоноскопію. В подальшому ендоскопічні обстеження йому доведеться проходити кожні три роки.

Щоб запобігти появі поліпів, слід всіляко знижувати вплив факторів, що провокують їх виникнення.

Для профілактики поліпозу слід:

  • Не допускати розвитку хронічних захворювань і вчасно лікувати всі недуги.
  • Регулярно проходити медичні обстеження.
  • Харчуватися продуктами, що містять велику кількість рослинної клітковини, вітамінів і мінералів, звівши до мінімуму вживання всіляких жирів, гострої, консервованої і смаженої їжі.
  • Утримуватися від куріння і алкоголю (особливо від пива).
  • Не допускати появи запорів.
  • Як можна більше рухатися.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: