Класифікація міоми матки за розмірами і особливості лікування великих міом

Міома матки серед усіх доброякісних утворень жіночої статевої сфери зустрічається порівняно часто, на її частку припадає близько третини випадків всіх гінекологічних захворювань.

Для патології характерно формування пухлини в маткових тканинах. Схильні до міомі найчастіше дами 30-45-річної вікової групи. Причому більшість дам часто не підозрює про наявність подібного патологічного процесу в матці, оскільки він може протікати приховано.

причини патології

Основними причинами міоматозних утворень фахівці називають гормональні збої, які відрізняються полифакториальное етіологією.

Серед найбільш поширених причин міоми можна назвати:

  1. Часті аборти;
  2. Відсутність дітей у 30-річному віці і старше;
  3. Патології серцево-судинної сфери;
  4. Схильність спадкового характеру;
  5. Аденоміоз (це патологічне розростання внутрішнього слизового маточного шару);
  6. Часті стреси і депресивні стани, негативно відбиваються на яєчники діяльності та порушують гормональний баланс;
  7. Ожиріння, гіподинамія;
  8. Патології гінекологічної сфери запальної природи, діабет і вещественнообменние порушення, хронічні вогнища під внутріорганіческіх структурах;
  9. Відсутність сексуального задоволення;
  10. Зловживання внутрішньоматковими спіралями;
  11. Нездоровий раціон;
  12. Гіпертонічна хвороба та ін.

Класифікація

Розмірні показники міоми матки мають важливе значення, оскільки впливають на клініку патології, зачаття і вагітність, прогнози терапії і вибір лікувальної тактики.

Серед фахівців міомние освіти відповідно до розмірними параметрами класифікуються на кілька груп:

  • маленькі міоми — їх розміри не перевищують 2 см, що еквівалентно 4-5-тижневого терміну вагітності;
  • Середні міомние освіти — їх розміри становлять 2-6 см, що характеризує 5-11-тижневу вагітність;
  • Міоматозного пухлини великих розмірів — їх параметри перевищують 6 см розміри, що аналогічно терміну вагітності більше 12 тижнів;
  • Виділяють ще й гігантські міоми, які за розмірами порівнянні з 16-тижневої вагітністю і більш, однак, випадки виявлення подібних пухлин поодинокі.

Міомние розміри визначаються за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо пухлина починає рости, то матка збільшується разом з нею, тому розміри освіти прирівнюються до певного терміну вагітності.

На фото показаний УЗД знімок міоми матки малих розмірів — 38 мм, що характерно для 5-6 тижні вагітності

Але іноді навіть великі міоми не доставляють пацієнткам клопоту, оскільки ніяк не проявляються. Зазвичай подібне спостерігається при пухлинах, що ростуть на ніжці.

Симптоматика і розмірність

Зазвичай міома починає активно рости, коли пацієнтка переступає 30-35-річний рубіж. Хоча до цього моменту пухлина може ніяк себе не проявляти. Симптоматичні ознаки міоми обумовлюються конкретним розташуванням пухлини, її розмірами і швидкістю розвитку.

У маленьких міом і утворень, які ростуть на зовнішній стороні маточного тіла, може тривалий час відсутня будь-яких симптоматика.

При зростанні освіти патологія починає обростати індивідуальною клінічною картиною, яка проявляється такими ознаками:

  • хворобливі прояви тягне, різкого, схваткообразного або неинтенсивного характеру. Локалізація болю також може бути різною — в попереку, внизу живота;
  • Збої менструального циклу, які проявляються збільшенням тривалості менструальних кровотеч, їх надмірної багатством. Такі менструації можуть тривати протягом усього місяця, що не припиняючись, що говорить про виникнення кровотеч. Подібні стани небезпечні, приводять до формування важкої залізодефіцитної анемії. Може змінитися і структурний характер менструацій, коли в виділеннях присутні кров’янисті згустки;
  • У зв’язку з розвитком анемії, пацієнтка відзначає появу безпричинної втоми і втоми, дихальної недостатності, запаморочень, ламкості нігтів, волосся, що січеться, точок перед очима, частого биття серця, неадекватні смакові пристрасті на зразок бажання поїсти крейди або білої глини.

Гігантські міоми до 20-тижневого розміру часто плутають з вагітністю, тому як живіт росте, менструації відсутні, чується серцебиття «плода», яке є пульсацією аорти.

Якщо міоматозний освіту досягає гігантських розмірів, то формується синдром обкрадання, від якого страждає весь жіночий організм. Через неймовірно великих розмірів пухлина починає поглинати кисень і харчування, що надходять для інших органічних структур.

Інакше кажучи, гігантська міома починає поводитися, як паразит, що призводить до порушення діяльності органів на кшталт нирок, підшлункової залози або печінкових структур.

В результаті подібних порушень можуть розвинутися жізнеопасние стану начебто важких форм цукрового діабету, ішемії міокарда, інфаркту та інших патологій. Хоча, здавалося б, як міома може спровокувати подібні порушення. Виявляється, може.

діагностика

Розміри міомних вузлів визначаються за допомогою ультразвукового дослідження. Подібна діагностика вважається інформативною, безпечної та доступної.

Вивіть міомние вузли за допомогою УЗД-дослідження досить просто, подібне відбувається в 96% випадків. Ультразвукова діагностика дозволяє визначити локалізацію освіти, його параметри і характер, структурні особливості та ін.

Залежність вагітності від розмірів вузла

Деякі міомние освіти схильні негативно впливати на перебіг вагітності.

Якщо міома матки невелика (максимум 8 тижнів), то фахівці не вважають подібні пухлини перешкодою для вагітності і виношування. Якщо міомное освіту перевищує 15-тижневі розміри і розміщується поблизу від цервікального каналу або фаллопієвих труб, то шансів завагітніти у пацієнтки практично немає, оскільки сперматозоїд не зможе пройти через подібну перешкоду.

Іноді проблеми виникають під час виношування, коли пухлина невелика і пацієнтка благополучно завагітніла. Якщо вузол росте в маточне тіло, то він поступово заповнює всю порожнину органу, що негативно позначається на розвитку і росту плода. Такі пухлини нерідко стають причиною пізніх викиднів, які відбуваються пізніше 15-тижневої вагітності.

Під час виношування гормональний фон змінюється і стає сприятливим для росту пухлини, тому всю вагітність пацієнтка повинна спостерігатися у спеціаліста. Щоб скоротити матковий тонус і попередити викидень, пацієнтці призначаються різні препарати для зниження кровесвертиваемості, маточного тонусу, спазмолітичні засоби та ін.

Проводиться УЗД трансвагинально і абдомінальної. Проведення процедури через піхву фахівцями більш прийнятно, тому як таке дослідження більш показово і інформативно.

Для діагностики міомних утворень застосовуються і інші методики на кшталт доплерографії, магнітно-резонансної або комп’ютерної томографії, біопсії, діагностичного вискоблювання і ін.

Як лікується міома матки малих, середніх і великих розмірів?

Тактика лікування маткових міом визначається відповідно до параметрів пухлини і буває консервативної або хірургічної.

При малих розмірах пухлини фахівці зазвичай застосовують наглядову тактику або застосовують медикаментозний підхід.

Невеликі міомние пухлини — це вузлики не більше 2 см, які, як правило, виявляються випадково при УЗД. Подібні розміри вузлів дозволяють лікувати їх за допомогою корекції гормонального фону.

Домігшись нормалізації гормонального статусу, вдається домогтися зупинки пухлинного росту, що попереджає подальше збільшення пухлини. Ефективно справляються з цим завданням контрацептивні препарати.

Якщо міомное освіту досягає 10-12-тижневих розмірів, то вибір терапевтичної тактики визначається відповідно до бажання пацієнтки народжувати в майбутньому. Якщо вагітність не планується, то лікування проводиться прийомом ГнРГ аналогами, після чого призначається тривалий курс оральної контрацепції.

Якщо ж пацієнтка хоче в майбутньому народити дитину, то їй спочатку проводять ектомія пухлини, потім ГнРГ аналогова терапія, а потім оральна контрацепція. Після закінчення терапії пацієнтка ретельно обстежується і тільки при схваленні лікаря починає планування вагітності.

При великих утвореннях (більше 60 мм або 12 тижнів) проводиться міомектомія. Якщо міомное освіту має безліч вузлів, то призначається артеріальна емболізація. При гігантських розмірах міомного освіти (понад 15-тижневої вагітності) призначається радикальна гістеректомія.

Коли показано хірургічне втручання?

Існують специфічні показання для проведення хірургічної терапії щодо міоматозних утворень.

Фахівці обирають оперативну тактику, якщо:

  1. Сильні больові прояви, які не піддаються усуненню традиційними медикаментозними засобами;
  2. Ризик виникнення злоякісної пухлини;
  3. Розвиток паралельних ускладнень в гінекологічній сфері, ускладнення мають хронічних «жіночих» захворювань;
  4. Планована вагітність;
  5. Порушення роботи сусідніх органів, коли пухлина починає активно рости і здавлювати сечоміхуреві або кишкові тканини;
  6. Розвиток важких форм анемії, що виникають на тлі рясних маткових крововтрат;
  7. Великі і гігантські розміри пухлини, що перевищують 11-15-тижневу вагітність;
  8. Некротичні процеси в міомних тканинах, перекрут вузловий ніжки, народження міоми та інші ускладнення.

У період менопаузи міомний зростання припиняється, а іноді пухлина і зовсім розсмоктується. Якщо ж міома приносить дискомфорт і заважає звичного способу життя, то таким дамам проводиться радикальне видалення матки.

Отже, можна зробити висновок, що міома не є вироком для видалення маточного тіла. При маленьких і невеликих утвореннях, що не перевищують розмірів 12-тижневої вагітності, цілком можливо зачаття з подальшими пологами, якщо тільки міома не виникла на шляху проходження сперматозоїдів.

Сьогодні фахівці успішно усувають міомние освіти за допомогою органозберігаючих маніпуляцій, тому не потрібно боятися лікарів, інакше можна запустити хворобу до такого стану, коли вирішити проблему зможе тільки видалення маточного тіла.

Маткова міома не так страшна патологія, однак, за відсутності належної терапії вона здатна прогресувати і викликати безліч ускладнень.

Відеоролик про сучасний метод лікування міоми матки:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: