Метастази в лімфовузлах: ознаки, методи лікування і прогноз

Одним із частих ускладнень злоякісних пухлин є метастазування в лімфовузли. Це вторинні вогнища, які утворюються внаслідок поширення ракових клітин. Якщо з’являються метастазне освіти, то це вказує на прогресування ракового процесу.

причини

Метастазне поширення завжди обумовлено ростом і розвитком первинного вогнища, клітинні структури якого поширюються по організму за допомогою лімфатичної системи.

Найпоширенішими причинами лімфоузлового метастазування є ракові утворення в органічних структурах на зразок:

  • Дихальної системи (гортань і легені);
  • Голови, наприклад, рак щелепи, рота або мови та ін .;
  • Залізистих тканин типу щитовидки, простати або грудей;
  • Органів шлунково-кишкового тракту (шлунковий, стравохідний або коліки рак);
  • Статевих органів;
  • Малотазових органів, наприклад, матки або яєчників;
  • Ніг та ін.

При раку молочної залози

Молочножелезістий рак вважається найпоширенішою жіночої онкологією, яка досить часто стає причиною смерті. Молочножелезістий рак метастазує перевага лімфогенним шляхом.

Лімфогенні метастази при подібному раку поширюються спочатку в пахвові, потім в надключичні і підключичні лімфовузли, а також в лімфоузловие структури, розташовані в окологрудинной області. Першою ознакою подібного метастазування є збільшення лімфовузлів.

При плоскоклітинному раку

Плоскоклітинний рак утворюється з плоских епідермальних або слизових клітин, він з часом здатний проростати в клітковину підшкірного шару. Зростає такий рак повільно, а метастазує досить рідко.

Подібна онкологія зазвичай тісно пов’язана з надмірною ультрафіолетовим опроміненням, папіломавірусами, імунними порушеннями або канцерогенним впливом деяких речовин.

При плоскоклітинному раку спочатку уражаються лімфовузли, розташовані поблизу від первинного вогнища. Причому метастазування такого раку в лімфовузли відбувається вже на 3-4 стадії онкопроцесу, тому він відрізняється більш важким перебігом

шляхи поширення

В цілому існує кілька шляхів поширення метастазів: з кров’ю, з струмом лімфи і змішаний шлях.

Спочатку пухлинні клітинні структури проникають в лімфатичні шляхи, а потім в найближчі і віддалені лімфовузли.

У лімфоузловие структури можуть метастазировать епітеліальні ракові утворення (меланома) і внутріорганіческіе пухлинні поразки.

Лімфатична система досить широко вивчена, тому подібне метастазування виявляється вже на ранніх етапах розвитку. Хоча метастазування в регіонарних лімфовузлах може проявитися протягом року, тому онкохворий періодично проходить обстеження, щоб вчасно виявити подібне поширення пухлинного процесу.

Симптоми метастазів в лімфовузлах

Одним з перших ознак поширення ракових клітин в лімфовузли є їх помітне збільшення в розмірах, яке можна виявити пальпацією або візуально.

Лімфоузловое метастазування супроводжується:

  • Нападами головного болю;
  • гіпертермією;
  • схудненням;
  • Збільшенням печінки;
  • Хронічної слабкістю;
  • Гіперемією шкіри;
  • Невротичними порушеннями;
  • Дефіцитом гемоглобіну.

Метастази в шийних лімфовузлах

У шийної області розташовується найважливіший лімфатичний комплекс, в який зазвичай метастазують освіти, що локалізуються в найближчих тканинах і структурах, наприклад, в щитовидці або гортані, стравоході або глотці і ін.

Зазвичай подібне метастазування виникає в результаті гематосаркоми або лімфогранулематозу, лімфосаркоми або вирховской метастаз.

В результаті поширення ракової пухлини відбувається зміна ехогенних і структурних характеристик, розмірів і форми лімфовузлів.

В цілому метастазне ураження шийних лімфовузлів спостерігаються при:

  1. Злоякісних пухлинах шиї і голови на зразок раку гортані, щитовидки, мови та ін .;
  2. Легеневому раку;
  3. Молочножелезістой онкології;
  4. Рака черевних органів та ін.

Подібне явище часто свідчить про 3-4 стадії онкопроцесу. Приблизно у третини хворих з подібними метастазами виявити первинний осередок не вдається.

В паху

Пахові лімфоузловие структури є бар’єром, який захищає і знищує мікроорганічних агентів, що потрапили в лімфосистему з малотазових органів і ніг.

Іноді в пахових лімфовузлах формуються ракові утворення або лімфоми первинного характеру. Вузли паху при метастазуванні помітно збільшуються в розмірах, хоча при пальпації вони можуть і не викликати хворобливих відчуттів.

Зазвичай в пахові лімфовузли метастазують такі онкопатології, як:

  • Рак органів статевої системи;
  • Лімфома Ходжкіна;
  • Прямокишковий рак;
  • Рак шкіри на ногах;
  • Поперекова меланома.

На вигляд лімфовузли паху стають округлими ущільненнями, розташованими в зоні пахових складок. Вони малорухливі, щільно скріплюються з сусідніми тканинами. Найчастіше метастазне збільшення пахових вузлів супроводжується різким зниженням ваги, безпричинної гіпертермією і нічний гіперпотлівостью.

заочеревинні

Метастазне ураження заочеревинних лімфовузлів спостерігаються при раку:

  • нирок;
  • яєчок;
  • Органів шлунково-кишкової системи тощо.

При наявності заочеревинних онкоутворень пацієнт спостерігає симптоми на зразок нападоподібних схваткоподібні болів в животі, гіпертермії, діареї.

При метастазуванні лімфовузли збільшуються, через що може статися здавлювання поперекового м’яза і нервових корінців. В результаті у онкохворої починаються сильні спинні болі.

парааортальні

Ці лімфовузли розташовуються уздовж аорти в передній зоні поперекового хребетного відділу.

Зазвичай метастазування в парааортальні лімфовузли спостерігається при онкопатологіях на кшталт:

  • Рака сечостатевої сфери;
  • Злоякісної пухлини надниркових залоз і нирок;
  • Рака органів шлунково-кишкової системи тощо.

Якщо метастази поширилися в парааортальні лімфовузли, то пухлинний процес, як правило, вже дійшов до 3-4 ступеня розвитку.

Черевної порожнини

Досить велика кількість лімфовузлів знаходиться в порожнині очеревини, вони поділяються на пристінкові (у попереку) і внутрістеночних.

Метастазування в лімфатичні фракції черевної порожнини відбувається зазвичай при наявності злоякісних пухлин малотазових і черевних органів, наприклад, яєчника або шлунка.

Зазвичай про метастазне ураженні говорить збільшення лімфовузлів до 10 і більше сантиметрів. Виявити такі лімфовузли можна за допомогою магнітно-резонансної або комп’ютерної діагностики.

пахвові

Лімфатичні метастази в пахвові вузли найчастіше спостерігаються при шкірної онкології тулуба і рук, а також при молочножелезістом раку. При цьому пахвові вузли стають більше, що помітно при звичайному візуальному огляді.

Крім того, пацієнт може постійно відчувати слабкість, безпричинно худнути, часто хворіти на ГРВІ та ін.

Буває і таке, що метастази в пахвових лімфовузлах виявляються фахівцями раніше, ніж первинна злоякісна пухлина.

В надключичні

Зазвичай в надключичні лімфовузли метастазують такі пухлини, як:

  • Рак органів шлунково-кишкової системи;
  • Легенева онкологія;
  • Недиференційовані ракові утворення, за умови, що первинна пухлина знаходиться в голові або шиї.

При ураженні правобічних надключичних лімфовузлів найчастіше вказує на простатичну або легеневу локалізацію первинного злоякісного вогнища. Якщо ж метастази локалізуються в правосторонній надключичной області, то первинний осередок може розташовуватися в області очеревини.

Рак шлунка найчастіше метастазує в ліві надключичні лімфоузловие структури. Взагалі, збільшення надключичних лімфоузлових фракцій відноситься до вельми тривожних симптомів, який свідчить про онкологію в животі або грудей.

середостінні

До області середостіння відносяться грудні лімфатичні протоки, передні і загрудінні лімфовузли. Зазвичай в ці лімфовузли метастазують:

  • Пухлини щитовидки;
  • Семинома яєчка;
  • меланосаркома;
  • Рак стравоходу;
  • Ниркова гипернефрома;
  • Хоріонепітеліома матки;
  • Молочножелезістий рак та ін.

Навіть невеликі пухлини злоякісного походження можуть привести до великого метастазування средостении. При цьому можуть набрякати тканини шиї, спостерігається осиплість і дисфагія, переплетення і розбухання вен, розташованих на грудній клітці, стридорозне дихання тощо.

діагностика

Діагностичні дослідження при лімфоузловом метастазировании є обов’язковими.

Якщо лімфовузол розташовується в межах досяжності, то з нього пункційним методом беруть біоматеріал та піддають його гістології. Якщо ж уражений метастазами вузол розташовується всередині тіла, то його піддають таким дослідженням, як комп’ютерна томографія або МРТ, ультразвукова діагностика або ПЕТ і ін.

Фахівці використовують кілька критеріїв для визначення ступеня вторинного ураження лімфовузлів:

  • Легка ступінь — вражені 1-3 лімфовузли;
  • Середній ступінь — 4-9;
  • Обширне ураження — коли вторинний пухлинний процес поширився на 10 і більше лімфоузлових структур.

Визначити візуально лімфоузловие поразки можна в пахових, пахвових, шийних і надключичних лімфовузлах. При інших локалізаціях виявлення вимагає використання спеціалізованої апаратури.

лікування

Лікування лімфатичних метастазне утворень практично не відрізняється від терапії первинних пухлинних вогнищ, тобто, передбачає застосування хірургічного, хіміотерапевтичного і радіолеченія.

Ці методи комбінуються відповідно до стадії і ступенем ураження лімфовузлів. Коли пацієнтові видаляють первинну пухлину, то разом з нею усувають і все регіонарні лімфовузли, т. Е. Проводиться лімфаденектомія.

А на ті лімфоузловие структури, які розташовані далі пухлини, фахівці впливають за допомогою радіолеченія або безкровно видаляють метастази за допомогою Кібер-ножа.

При своєчасному виявленні і лікуванні лімфатичних метастазів відбувається блокування розростання пухлинного процесу і значно поліпшуються прогнози на життя.

прогноз

Досить складно спрогнозувати подальший перебіг онкопроцесу по одним тільки метастази в лимфосистеме. Все залежить від локалізації, ступеня злоякісності і поширеності первинного вогнища.

Якщо метастази виявляються тільки поблизу від первинного ракового вогнища, то прогнози на одужання більш позитивні.

  • Якщо метастазне ураження спостерігаються в пахвових лімфовузлах, то, швидше за все, первинний осередок локалізується в молочній залозі. У подібній ситуації часто спостерігаються рецидиви, а тривалість життя після терапії становить близько півтора-двох років. Хоча при ізольованому лімфатичному ураженні показник 5-річного виживання досягає вище 64%.
  • У лімфовузлах черевної порожнини зазвичай виявляються метастази внутрішніх органів. При шлунковому і нирковому раку прогнози невтішні.
  • Метастазування в шийні лімфовузли відбувається при меланома шиї і голови, які відрізняються несприятливими прогнозами, п’ятирічне виживання становить близько 48%.
  • При ізольованому метастатичному ураженні пахових лімфовузлів виживаність протягом 5 років має місце у 63% онкохворих.

Іноді при виявленні метастазів у лімфовузлах можна не помітити маленькі освіти, що знижує ефективність протиракової терапії.

Прогнози можуть вважатися сприятливими, якщо лімфатичне метастазування було виявлено рано. Якщо ж первинна пухлина дійшла до завершальної 4 стадії, то лікування має паліативне призначення і направлено на купірування симптоматики, тому загальний прогноз негативний.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: