Найнебезпечніша злоякісна пухлина шкіри — меланома, її перші ознаки і методи лікування

Серед всіх онкологічних новоутворень шкірного покриву найбільш агресивним перебігом відрізняється меланома. Ознаки меланоми необхідно починати розпізнавати на ранній стадії їх розвитку, так як в 73% випадків в запущених випадках цього захворювання настає летальний результат.

Що таке меланома шкіри?

Розвивається ця пухлина з пігментних клітин меланоцитів, які під впливом провокуючих чинників перероджуються в ракові. Новоутворення цілком може почати утворюватися у досить молодих людей.

Основна локалізація меланоми — шкірний покрив, але також це новоутворення може рости і в слизових оболонках — в структурах ока, в піхву, прямій кишці, ротовій порожнині. У більшості випадків ракова пухлина з меланоцитів виявляється на кінцівках і обличчі, причому часто вона формується на місці родимок.

На зображенні показано відміну меланоми, від інших доброякісних новоутворень поверхні шкіри

Меланома відрізняється швидким проростанням вглиб шкірного покриву і розвитком метастазів під впливом поширення ракових клітин гематогенним і лімфогенним шляхом. За рахунок цих особливостей меланома є агресивним злоякісним шкірним новоутворенням.

Клінічні види

Онкологи виділяють п’ять видів меланом, з яких найчастіше зустрічаються чотири.

  • Поверхнево-поширювана меланома. Починає цей вид пухлини формуватися на невуси (родимки) або на тлі незміненого до цього шкірного покриву. Звернути увагу можна на підноситься пігментований ділянку з нерівними краями і переважно неправильної форми. Забарвлення цього виду меланоми від світло-коричневого до чорного і синього. Іноді в центрі можна помітити що відрізняються за кольором вкраплення. Поступово пухлина ущільнюється, перетворюється в бляшку, а потім в вузол, на поверхні якого з’являються виразки. Більше з цією формою захворювання виявляється жінок, метастазування відбувається майже в половині випадків.
  • вузлова меланома відрізняється найбільш агресивним ростом, в середньому ця форма захворювання протікає від півроку і до 18 місяців. Горизонтального формування меланоми немає, вона починає відразу рости вертикально. Поверхня утворюється вузла швидко стоншується, легко травмується і виникає кровотеча. На вузлі поступово з’являються виразки, з яких виходить жовтуватий ексудат, іноді в ньому може бути присутнім кров. Колір вузла варіюється від світло-рожевого до темно-синього.
  • лентігінозная меланома. Ця форма хвороби відома також під назвами злоякісне лентиго або веснянка Хатчінсона. Найчастіше формується з старечого пігментної плями, рідної плями, рідше зі звичайної родимки. Цей вид пухлини схильний до утворення на тих ділянках тіла, які найбільш схильні до впливу сонячного ультрафіолету, це обличчя, вуха, шия, кисті рук. Розвивається ця меланома у більшості хворих на туберкульоз людей дуже повільно, іноді до останньої стадії її розвитку може пройти до 30 років. Метастазування відбувається рідко, є дані і про розсмоктування цього освіти, тому лентігінозная меланома вважається найбільш сприятливим в плані прогнозу онкологічним захворюванням шкіри.
  • Акрально-лентігінозная меланома виявляється у людей переважно з темним тоном шкірного покриву. Розташовується освіту на долоньках, статевих органах, ступнях, століттях, нігтьових ложах. Розвивається ця форма меланоми дуже швидко, характерно швидке поширення метастазів. Пухлина на початку представляє собою пляма з коричневою забарвленням, під нігтем таку пляму має багряний або синювато-червоний колір. У міру прогресування новоутворення воно із’язвляется, а якщо зачеплений ніготь, то він руйнується.
  • безпігментні вид меланоми зустрічається дуже рідко. Подібну назву освіту здобула за рахунок відсутності забарвлення в ньому, що відбувається через те, що патологічне порушення в меланоцитах призводить і до руйнування пігменту. Зростаюча пухлина має рожевий або тілесний колір.

причини появи

Основна причина розвитку меланоми це дефект, що розвивається в меланоцитах. Цей дефект призводить до зміни будови клітин і до їх ракового переродження.

Спровокувати цю патологію можуть найрізноманітніші чинники, вони поділяються на екзогенні та ендогенні.

Екзогенні фактори ризику

До екзогенних провокуючим причин відносять ті, які надають шкідливу дію на клітини шкіри із зовнішнього середовища.

фізичні причини

Фізичні провокуючі фактори:

  • До найбільш вірогідним причин з цієї групи відносять ультрафіолетове сонячне опромінення. Причому більше значення має не тривалість впливу, а його інтенсивність. Наводяться дані про те, що навіть сонячний опік, отриманий в дитинстві, в подальшому може спровокувати ракове переродження меланоцитів.
  • Іонізуюче опромінення.
  • Електромагнітне випромінювання. Відзначається, що серед пацієнтів з даним захворюванням багато тих, хто в силу професії пов’язаний з електро комунікаціями.
  • Механічне травмування. Постійне оцарапиваніе, здавлення або інше несприятливий зміна родимок сприяє їх озлокачествлению.

хімічні

На переродження меланоцитів можуть вплинути зовнішні умови, які виявляються на виробництвах, пов’язаних з переробкою нафти, пластмас, полівінілхлориду, вугілля, барвників і фарб. Відзначається несприятливий вплив і фармацевтичної галузі.

біологічні

До біологічних провокуючих чинників відносять:

  • Певний раціон харчування. Ризик утворення дефекту меланоцитів підвищується у тих людей, які постійно їдять страви, що містять великий обсяг жирів і білків тваринного походження. При цьому в харчуванні таких людей недостатньо рослинної їжі, що зменшує надходження в організм так необхідного шкірі вітаміну А.
  • Використання оральних контрацептивів і ліків, необхідних для нормалізації менструального циклу. Цей провокуючий фактор є всього лише передбачуваним, так як точної взаємозв’язку між раком шкіри і гормональними засобами до сих пір не встановлено.

ендогенні

Меланома найчастіше виявляється у людей, що мають певні біологічні особливості, до них відносять:

  • Расову приналежність. Представники негроїдної раси практично не страждають від меланом.
  • Кількість пігменту в шкірному покриві. Люди зі світлими очима, волоссям і відповідно світлою шкірою найбільш сприйнятливі до ультрафіолетових променів. Найчастіше меланома виникає у рудоволосих, потім йдуть блондини і на третьому місці просто всі інші люди зі світлим відтінком шкірного покриву.
  • Імунні фактори. Імунодефіцитні стани збільшують ризик злоякісних новоутворень.
  • Ендокринні фактори. Гормональний дисбаланс може спровокувати переродження меланоцитів. Ось чому часто при вагітності відзначається озлокачествление невусів.
  • Вік і стать. Серед пацієнтів з меланомою більше осіб жіночої статі, пік хвороби припадає на вік від 40 і до 50 років.
  • Передракові захворювання шкіри — Меланоз Дюбрея, ксеродерма, синій або гігантський невус.

Також відзначається спадкова схильність до захворювання і велика кількість пацієнтів з меланомою, схильних до надмірної ваги.

симптоматика

Симптоми захворювання залежать від виду меланоми і від її стадії.

На останніх стадіях крім зовнішніх ознак приєднуються і симптоми порушення загального стану організму, що пов’язано з його інтоксикацією.

Як виглядає злоякісна пухлина?

Меланома шкіри проявлятися може плямою, вузликом, бляшкою. Спочатку це невеликий за розмірами ділянку, який насторожує тільки своєю освітою і кольором.

Нерідко починається меланома з родимок або невусів. Місця її розташування це переважно ноги, руки, обличчя, потім йде поверхню тіла, спини. Меланома росте не тільки вгору, але і вглиб, її зовнішні розміри можуть бути при деяких видах новоутворення більше 10 см в діаметрі.

Які перші ознаки злоякісного переродження?

Зрозуміти, що в родимці або невуси відбувається аномальне переродження клітин можна і шляхом само обстеження. На злоякісний процес найчастіше вказують такі зміни:

  • Швидке зростання родимки.
  • Зміна забарвлення, невус може стати знебарвленим або відзначається його потемніння аж до чорного кольору.
  • Поколювання, печіння в ділянці пігментації, внутрішнє свербіння. Ці ознаки є ознаками посиленого ділення клітин.
  • Поява запаленого (червоного) обідка навколо плями.
  • Виразка поверхні родимки, поява в ній ексудату.
  • Освіта поруч з первинним плямою дочірніх, що свідчить про метастазуванні.
  • Ущільнення родимки і поява нерівних, зубчастих країв.

Фото чітко показує, як виглядає початкова стадія ракової пухлини на шкіри — меланома

Навіть фіксування одного з перерахованих видів змін має стати приводом швидкого звернення до онколога. В даний час все обстеження проводяться моментально, і тому і лікування на ранніх стадіях меланоми відрізняється гарною ефективністю.

Стадії раку шкіри і прогнози життя

Стадії меланоми мають велике значення при прогнозуванні результату лікування. Всього виділяють п’ять стадій подібного онкологічного освіти:

  • початкова стадія виставляється, коли процес органічний тільки епідермісом.
  • перша стадія це меланома, що має товщину в 1 мм і поверхню з виразками. До цієї ж стадії відносять меланому в 2 мм завтовшки, але без виразок на поверхні.
  • друга стадія — пухлина до 2 мм з виразками, або пухлина від 2 і до 4 мм без пошкоджень.
  • третя стадія — будь-яка меланома з метастазуванням в лімфатичний вузол.
  • На четвертій стадії меланома проростає у віддалені ділянки тіла, метастазує не тільки в лімфатичні вузли, але і в легені, мозок, кістки.

На фото зображена пізня стадія злоякісної меланоми шкіри 

Позитивний результат лікування можливий практично в 99% випадків, якщо меланома встановлена ​​на 1-2 стадії. На третій стадії одужання відзначається тільки в половині випадків.

Методи діагностичного обстеження

Запідозрити меланому лікар може вже за скаргами пацієнта і з візуального огляду зміненого шкірного покриву. Для підтвердження діагнозу проводять:

  • Дерматоскопію — огляд ділянки шкіри під спеціальним приладом. Це обстеження допомагає розглянути краю плями, його проростання в епідермісі, внутрішні включення.
  • Біопсію — взяття зразка пухлини для гістологічного дослідження.
  • УЗД і комп’ютерна томографія призначаються для виявлення метастазів і для визначення стадії ракового освіти.

При необхідності і для виключення інших захворювань шкіри лікар може призначити ще ряд діагностичних процедур і здачу аналізів крові. Від точності діагностики меланом багато в чому залежить і ефективність їх усунення.

Як лікується?

Виявлена ​​меланома видаляється хірургічним шляхом. Найбільшу ефективність має лікування, де операція поєднується з променевим опроміненням, що необхідно для запобігання подальшого метастазування.

Спочатку зазвичай призначають кілька сеансів променевої терапії, потім проводять операцію і після цього також використовують кілька сеансів опромінення. Під час операції видаляють пухлину з захопленням навколишнього її тканини.

При розташуванні меланоми на пальцях кінцівок можливо за показаннями їх повне ампутірованіе. При генералізованому процесі призначається системна або регіонарна хіміотерапія. В даний час додатково часто призначається і імунотерапія.

Найбільш успішний результат комбінованого лікування спостерігається, якщо пацієнт звернувся за допомогою на ранніх стадіях захворювання. Диспансерне спостереження дозволяє вчасно виявити рецидив хвороби і знову провести курс терапії.

Дієтичне харчування

Певне значення в одужанні людини і відсутності рецидивів хвороби відводиться і харчуванню. Раціон обов’язково повинен бути повноцінним з великою кількістю білків вітамінів, і з найменшим вмістом тваринних жирів. Звести до мінімуму потрібно страви з ароматизаторами і харчовими добавками.

Рекомендується перевагу віддавати:

  • Рибі, багатою на омега кислоти.
  • Овочам, фруктам і соків з них.
  • Продуктам з селеном — індички, курячої грудки, ниркам баранячим і свинячим, омарам, мідій, кальмарів, домашньому сиру з низьким вмістом жиру.
  • Натуральним молочним продуктам.
  • З добавок рекомендується ламінарія, соус васабі, куркума, шафран, розмарин.
  • Свіжа зелень і страви зі свіжих томатів.
  • Зелений чай, не заборонений і кави, але не більше двох чашок за день.

Харчуватися необхідно невеликими порціями, але часто, і обов’язково рекомендується стежити за регулярністю спорожнення кишечника.

профілактичні заходи

Профілактичні заходи щодо попередження ракових новоутворень на шкірі полягають в найменшому перебування під прямими сонячними променями, особливо це стосується людей зі світлим відтінком шкіри. Потрібно також уникати травмування шкірного покриву і вплив на тіло хімікатів, солей важких металів.

Певне значення в зниженні ймовірності ракових пухлин має і здорове харчування, відсутність шкідливих звичок.

Відео про лікування меланоми шкірного покриву:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: