Нейробластома у дітей — стадії захворювання

Нейробластома — пухлинне утворення, симпатичної нервової системи, що носить злоякісний характер і розвивається переважно у маленьких дітей. Нейробластомі притаманні незвичайні особливості. На ряду випадків, вона проявляє себе в якості агресивного новоутворення, яке має здатність швидко рости і метастазировать. Але бувають випадки, коли пухлина навпаки, мимоволі регресує, (згодом пропадає без лікування). Іноді її клітини самостійно дозрівають, в результаті чого, злоякісне утворення перетворюється в доброякісне — ганглионеврит.

Нейробластома у дітей

Новоутворення виявляють в основному у малюків від 1-3 років, а так само у новонароджених. Нейробластома іноді може дати про себе знати, ще до народження дитини, в утробі матері.

В такому випадку, її можна виявити тільки на ультразвуковому дослідженні.

Вона здатна розвиватися в будь-якому відділі тіла дитини, в області шиї, грудини, вражаючи середню частину грудної клітки. Однак найчастіше вона проявляється в одному з надниркових залоз, обидва органи, вражає рідко.

Нейробластома, здатна метастазировать в лімфовузли, кістки, а так само кістковий мозок. Іноді відсівання пухлини можна зустріти в печінці і шкірі, а так само вона може вразити і головний мозок, що відбувається в одиничних випадках.

Для новонароджених, а так же дітей, вік яких не перевищує 1-го року, злоякісне новоутворення має найбільш сприятливий прогноз, ніж у випадку з дітьми старшого віку, не залежно від ступеня тяжкості захворювання. У малюків пухлина може регресувати сама по собі, без лікування.

Головне, що б дитині був поставлений правильний діагноз, в результаті чого, його направлять для лікування у відділення онкології-гематології, під спостереження фахівців мають досвід в даній сфері.

Стадії і форми захворювання

Існують 6 стадій цього захворювання, завдяки яким визначають прогноз, а так само стратегію лікування хвороби:

  • I — освіту локалізоване, лімфовузли з 2 сторін тіла не уражені;
  • IIA — освіту локалізоване, ураження лімфовузлів відсутній;
  • IIB — освіту одностороннє, присутній ураження лімфовузлів, з цього ж боку тіла;
  • III — освіту переміщається на іншу сторону тіла, метастатичних вражаючи прилеглі лімфовузли, а так само буває освіту з одного боку, з проявом метастазів в лімфовузлах з протилежного боку тіла, або серединна новоутворення, зумовлене метастазами з однієї і другої сторони лімфовузлів;
  • IV — новоутворення, що розповсюджується з віддаленим метастазуванням в органах (кісткового мозку, кістках і лімфовузлах), крім випадків, які відносяться до стадії описаної нижче;
  • IVS — первинне локалізоване новоутворення, відповідне визначень стадії I та II.

На цьому етапі відбувається метастатичне поширення в органах печінки, кістковому мозку і шкірі. Дитина при цьому, прибуває в віці, що не перевищує 1 року.

Існує рідкісний, окремий вид злоякісного утворення — естезіонейробластома, яку часто плутають з нейробластомою, що пояснюється схожістю назв. Вони відрізняються за своєю природою походження і методикам лікування.

Розрізняють декілька форм захворювання, це безпосередньо залежить від типу, а так же локалізації клітин:

  • медулобластома — дана форма новоутворення локалізується в глибині мозочка, тому видалити її хірургічним шляхом не можна. Вона швидко росте, метастазує і дитина в цьому випадку швидко гине. Визначити виникнення медуллобластоми можна виходячи з ознак порушення у дитини рівноваги і втрати координації руху;
  • ретинобластома — злоякісне утворення, яке вражає очну сітківку. В результаті цього дитина цілком може втратити зір. Метастази дають своє коріння в мозок;
  • Нейрофібросаркома — цей вид новоутворення з’являється в симпатичної нервової системи. Його метастази вражають кістки, а так само лімфовузли;
  • симпатобластома — такого виду освіту проявляється в надниркових залозах, а так же симпатичної нервової системи. Воно може розвинутися, в момент формування органів нервової системи у ембріона.

Симпатобластома здатна заявити про себе і в районі грудини. Якщо новоутворення в надниркових залозах, стало додавати в розмірах, це може говорити, про поразку спинного мозку з наступним паралічем кінцівок.

Зараз дуже часто лікарі діагностують бічний аміотрофічний склероз. Що це за хвороба і її основні методи лікування знайдете в статті.

Як лікується запалення сідничного нерва, знайдете тут. Симптоми і причини захворювання.

Які причини появи нейробластоми

До теперішнього часу, точні причини появи даного різновиду злоякісної пухлини, не визначені. Однак існує факт, що це якимось чином взаємопов’язане зі змінами патологічного характеру клітин ДНК, а так само з вродженими патологіями.

Коли у дитини присутня дефект ембріональних клітин, які є попередниками нервових клітин, вони не здатні стати повноцінними і замість цього, утворюються осередки пухлини.

Симптоми і ознаки прояву захворювання

Початкові ознаки новоутворення, можуть бути схожі, на прояв простих педіатричних хвороб різного роду.

Це тісно пов’язано з тим, що новоутворення своїми метастазами, іноді може вражати відразу кілька зон дитячого організму. Порушення метаболізму, пояснюється зростанням вогнищ новоутворення.

Клінічна картина злоякісного утворення в основному залежить від того, в якому місці воно з’явилося, а так же локалізації метастазів і змісту в ній вазоактивних речовин.

Розташоване новоутворення в районі шиї, грудини, таза і черевної порожнини, в момент проростання здавлює навколо лежать його органи, що характеризується і відповідної симптоматикою.

До яких, відносять такі явища:

  • Виникають пальповані вузлики;
  • Виявляється синдром «Горнера»;
  • Порушуються дихальні функції;
  • Стискаються вени.

Про те, що з’явилося злоякісного утворення в черевній області, можуть свідчити виникли пухлинні маси. Якщо захворювання вразило тазову область, тоді проявляється порушення процесу сечовипускання.

При появі симптомів неврологічного характеру (параліч кінцівок і порушення процесу сечовипускання), можна визначити місце розташування пухлини, яка виходячи із симптомів, виникла між межвертебральнимі отворами, в результаті чого, спинний мозок схильний до здавлення.

В основі клінічних симптомів, лежать такі прояви:

  • лихоманка;
  • Злоякісне новоутворення у відділі очеревини;
  • анемія;
  • Хворобливі відчуття в кістках, (причиною цього метастази);
  • Значне схуднення;
  • набряклість;

В результаті зростання пухлини в районі заднього середостіння, у дітей виникають скарги на постійні відрижки, кашель на постійній основі, розлади дихання, дисфагію. Іноді відбувається деформація грудини. Якщо злоякісне утворення вразило кістковий мозок, з’являється анемія, а так само геморагічний синдром.

Ознаки метастазування пухлини

Якщо пухлина пустила свої метастази, то у новонароджених, починає в швидкому темпі збільшуватися в розмірах печінка, з утворенням в рідкісних випадках вузликів на шкірних покривах, що мають блакитно-синюватий відтінок, а так само ураженням кісткового мозку.

У дітей старшого віку зростання метастазів викликає відчуття болю в кістках, а так само відбувається збільшення розмірів лімфовузлів. Захворювання в рідкісних випадках може проявлятися ознаками, такими ж, як і в разі лейкемії.

Симптоми зміни пухлини

Зміни, відбуваються при зростанні новоутворення і призводять до виникнення схожих симптомів. Коли рівень катехоламінів, а зрідка і вазоактивних пептидів підвищується, у дітей можливі появи нападів підвищеної пітливості, шкірні покриви при цьому стають блідими і все це супроводжується гіпертензією або рідким стільцем.

Ознаки можуть виникати незалежно від місця, в якому утворилася ця пухлина. Її інтенсивність може знижуватися в результаті правильного підходу до лікування.

діагностування нейробластоми

Діагностику проводять з метою виявлення даного захворювання, а так само його ступеня.

Для цього потрібно:

  • Здати добовий обсяг сечі;
  • Провести костномозговую пункцію;
  • Зробити репанобіопсію крила клубової області або грудини;
  • УЗД;
  • ехографію;
  • Комп’ютерну томографію;
  • рентгенографію;
  • Абдоминальную аортографію і веноаваграфію.

Всі ці заходи призначаються лікарем в міру необхідності на нього розсуд.

За допомогою цих всіх досліджень, можна з точністю поставити діагноз захворювання і виявити стадії його розвитку. Після цього лікар може призначити відповідне лікування.

Способи лікування нейробластоми

Є багато способів лікування цього страшного захворювання. Перш, ніж призначити один з них, команда фахівців в цій сфері, проводять нараду, в результаті якого, вони приходять до єдиної думки і призначають курс проходження лікування.

медикаментозна терапія

Для лікування даного захворювання, лікарем можуть бути призначені такі препарати;

  • Цітоксан;
  • Холоксан;
  • Темодал;
  • Нідран;
  • Ледоксін;
  • вінкристин;
  • Блеоцін і ін.

Самостійно вибирати засоби для лікування не можна, це може тільки нашкодити, їх повинен призначити лікуючий доктор, який випише ліки, після діагностування та постанови остаточного діагнозу пацієнту.

хірургічний спосіб

Хірургічний метод при лікуванні нейробластоми використовується в більшості випадків, що залежить від місця розташування пухлини і від ступеня її поширеності. Хірург в процесі операції прибирає по максимуму пухлинне утворення. У разі якщо видалити його неможливо, з якихось причин, проводять біопсію.

хіміотерапія

Хіміотерапія проводиться за допомогою спеціальних цитостатических засобів. Вони своїм впливом сприяють руйнуванню новоутворення або пригальмовують процес його росту.

Існує кілька способів проникнення хіміопрепаратів в потік крові:

  • Прийом хімічних препаратів всередину, у вигляді лікарських засобів;
  • Введення в вену;
  • Ведення у вигляді ін’єкції внутрішньом’язово.

Після потрапляння препарату в організм, пухлинні утворення схильні до знищення. Якщо ввести препарат в спинномозковий канал, уражений новоутворенням орган, або в будь-яку з порожнин організму, то така хіміотерапія буде носити назву — регіонарна.

При виборі методики хіміотерапії враховують вид пухлини, а так само стадію її розвитку. Іноді необхідно використовувати відразу кілька хіміопрепаратів, така хіміотерапія називається — комбінованої.

Чи знаєте ви, що таке абсанс. Чим він небезпечний і чому проявляється.

Енцефалопатія — небезпечне і поширене захворювання, все про лікування резидуальной енцефалопатії у дітей знайдете тут.

Про симптоми неврома Мортона знайдете за посиланням http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/nevroma-mortona.html.

Променева терапія і високо дозовая хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин

При такому лікуванні призначаються хіміопрепарати в великих дозах. В результаті цього руйнуються кровотворні стовбури клітин, які в підсумку заміщають новими. Їх беруть з кісткового мозку дитини (можна використовувати і клітини донора), після чого, їх зберігають шляхом заморожування.

По закінченню хіміотерапії клітини повертають назад пацієнтові, способом внутрішньовенного запровадження. Введені клітини зріють і сприяють утворенню нових.

Променева терапія

Методика променевої терапії використовується для лікування пухлини, із застосуванням рентгенівського високочастотного випромінювання. За допомогою цього методу можна домогтися повного позбавлення від злоякісних клітин, а так само призупинити їх подальше зростання.

Променева терапія буває 2-х видів:

  • зовнішнього вигляду — являє собою процедуру, при проведенні якої, промені апарату направляються прямо на пухлину;
  • внутрішнього вигляду — для проведення процедури, радіоактивними речовинами наповнюють голки, трубочки і катетери, їх вводять в тканини, які знаходяться поруч з новоутворенням, або відразу в нього.

Методику даної терапії вибирає лікар, залежно стадії і типу злоякісного процесу.

Лікування, за допомогою помомоноклональних антитіл

При даному типі лікування застосовують антитіла, які виготовляють в лабораторіях з одного якогось виду клітин. Вони призначені для розпізнавання специфічних утворень на пухлинних клітинах і інших речовинах. Вони мають здатність визначати в клітинах пухлини освіти специфічного характеру.

Антитіла мають властивості переплітатися з новоутвореннями, вбиваючи злоякісні клітини і блокуючи їх зростання в подальшому. Моноклінальние антитіла надходять в організм дитини за коштами Индузии.

Цей метод лікування може бути, як самостійним, так і в поєднанні з іншими препаратами, радіоактивними речовинами, токсинами.

фізіотерапія

Фізіотерапія — проводиться для досягнення хороших показників, в результаті основного лікування. Цей метод, є найшкідливішим з усіх. Лікування даними способом призначається лікарем, кожному пацієнтові окремо, в залежності від ступеня тяжкості даного захворювання.

Способи лікування можуть бути наступні:

  • Лікування за допомогою лазеротерапії;
  • Низькочастотної лазерної терапії;
  • кріотерапія;
  • Теплове випромінювання та інші механічні дії;
  • міостимуляція;

Це найбільш часто використовувані методи, існує ще ряд і інших.

Прогноз і наслідки

Прогноз захворювання залежить від своєчасного діагностування пухлини, від її стадії і віку дитини. Важливим є і генетичні особливості пухлинних клітин, а також область локалізації первинного новоутворення.

Наслідком лікування може служити вторинне утворення нейробластоми. Вона може з’явитися через багато років, після успішно проведеного лікування. Наслідок такого роду, називається запізнілим побічною дією. Тому, по закінченню лікувальних заходів, хворому слід спостерігатися у лікаря постійно.

У наш час попередити розвиток нейробластоми не можна, тому як, фактори ризику, яких можна було б уникнути, не визначені. Якщо в родині були випадки, пов’язані з цим, то виникнення пухлини у дитини уникнути вдається тільки в рідкісних випадках.

На відео випадок прогресії нейробластоми:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: