Синовіальная саркома: особливості розвитку, перебігу і лікування злоякісної пухлини

Саркоми представлені досить численним переліком різновидів: хондросаркоми, остеосаркоми, фібросаркоми, синовіальні саркоми та ін. Одні пухлини вражають кісткові тканини, інші — м’язові, треті — судинні і т. Д.

Існують також саркоми, що вражають суглобові структури. Їх називають Синовіоми або синовіальними саркомами.

Поняття про хвороби

Отже, синовіоми — це злоякісні утворення, що вражають м’які тканини суглобових структур кінцівок і шиї.

Подібна онкологія досить рідкісна, оскільки зустрічається у двох-трьох пацієнтів з мільйона. Пухлина воліє пацієнтів 15-25 років чоловічої статі. Патологія вражає синовіальні сухожильні або суглобові оболонки.

Приблизно в половині випадків ураження локалізуються на колінних суглобах, дещо менше вони зустрічаються на руках і зовсім незначна кількість випадків злоякісної синовіоми доводиться на шийну область.

Подібні патології відрізняються високою рецидивної, з’являючись повторно через 1-3 роки.

Злоякісні синовіоми метастазують переважно в легеневі та кістковомозкові тканини, лімфовузли та ін. Іноді метастази виявляються в головному мозку, серцевих або простатичних тканинах.

Подібні пухлини вважаються дуже небезпечними і швидко прогресуючими, погано реагують на терапевтичний вплив, тому вимагають висококваліфікованого підходу до лікування.

причини патології

Медицині відомі причини розвитку злоякісних синовіом, тому виділяють лише кілька загальних факторів, що впливають на розвиток патології:

  • Радіаційне опромінення;
  • Схильність спадкового характеру;
  • Канцерогенний вплив різного роду хімікатів;
  • Синовіоми нерідко розвиваються на тлі лікування ракових утворень за допомогою імуносупресивної терапевтичного впливу;
  • Травматичні фактори.

Подібна патологія тісно пов’язана з хромосомної транслокації, що є причиною утворення мутантних генів, які в подальшому і провокують утворення злоякісних синовіом.

Класифікація

Синовіальні саркоматозние освіти відрізняються досить великою класифікацією.

За будовою такі освіти поділяються на біфазної або монофазні. Біфазної освіти формуються з саркомний і епітеліальних предзлокачественних компонентів. Монофазні пухлини складаються з саркоматозние і епітеліальних клітин, а за будовою нагадують гемангіоперицитоми.

За морфологічними показниками синовіальні саркоматозние пухлини поділяють на клітинний і волокнисті. Целлюлярной освіти формуються з железістотканних клітин, а волокнисті мають волокнисту структуру і схожі за структурою на фібросаркоми.

Згідно мікроскопічним особливостям саркоматозние синовіальні освіти класифікуються на:

  1. фіброзні;
  2. гігантоклітинні;
  3. аденоматозні;
  4. змішані;
  5. альвеолярні;
  6. Гістіоідние.

За консистенцією злоякісні синовіоми бувають м’якими і твердими. Перші характерні для целлюлярной утворень, а тверді з’являються, коли пухлина просочується кальцієвими солями.

Симптоми синовіальної саркоми

Синовіальні саркоматозние пухлини вважаються найбільш злоякісними мягкотканное пухлинами.

Вони відрізняються досить яскравою симптоматикою і ранніми проявами хворобливості.

Крім того, виникають ознаки гіпертермії, млявості і стомлюваності, рухових обмежень, оніміння, відсутність апетиту та ін.

колінного суглоба

Коленносуставная саркома синовиального типу являє собою злоякісну пухлину переважно вторинного походження.

Найчастіше подібні синовіоми утворюються в результаті метастазування пухлинного процесу з тазової зони або внаслідок ураження підколінних лімфовузлів.

Колінні синовіоми можуть являти собою хондросаркоми або остеосаркоми. Основними ознаками утворень є:

  • Інтенсивні болі;
  • Рухові порушення.

Якщо освіта виростає в коленносуставную порожнину, то рухові порушення і сильна хворобливість з’являються вже на першій стадії пухлини. Якщо ж пухлина проростає назовні, то це полегшує її діагностику, оскільки на коліні з’являється випинання, шкіра над ним змінюється, а освіту без праці прощупується.

Коли коленносуставная синовиома поширюється на сухожилля і зв’язкові структури, то нога втратить рухову функціональність. Поступово тканини коліна починають руйнуватися, що позбавляє кінцівку можливості рухатися. У тканинах, розташованих нижче колінного суглоба, під впливом пухлинного процесу порушується кровопостачання і живлення.

плечового суглоба

Саркоматозние синовіальні пухлини в плечовому суглобі можуть розвиватися в формі фібросаркоми або остеосаркоми, що вражають м’якотканні і кісткові структури.

Такі саркоматозние освіти носять первинний або вторинний характер. Вторинна форма пухлини виникає внаслідок метастазування з щитовидної або молочної залози.

Спочатку синовиома розвивається непомітно, виявити її можна лише при ультразвукової діагностики. Однак з подальшим розвитком пухлини з’являється хворобливість, над освітою змінюється колір шкіри, відбуваються деформаційні зміни суглоба плеча.

Для лікування зазвичай використовують комплексний підхід із застосуванням хірургічних методик, хіміотерапії і променевої дії.

Діагностика і лікування

Діагностичні дослідження вимагають високого професіоналізму, оскільки часто патологія приймається за інші захворювання.

Діагностика полягає в проведенні таких процедур:

  1. біопсія;
  2. Імунологічний аналіз освіти;
  3. Ангіографічне дослідження кровоносних судин в області локалізації пухлини;
  4. Генетична діагностика для визначення аномалій в хромосомах;
  5. Рентгенографія суглобових тканин;
  6. Радіоізотопне сканування.

Після уточнення діагнозу пацієнту підбирається необхідне лікування. Зазвичай воно складається з традиційної хірургічної, променевої терапії та хіміотерапії.

Оперативне лікування має на увазі видалення пухлини в межах здорових тканин, якщо ж освіту доросло до великих розмірів, то показано його розширене висічення з охопленням навколишнього тканини і видаленням лімфовузлів, а іноді і суглоба цілком.

Якщо видаляється весь суглоб, то потім проводиться його пластика, протезування, яке повертає пацієнтові рухливість. При виявленні метастазів їх також видаляють.

Променева терапія вважається ефективним методом лікування синовіом. Зазвичай опромінення проводять перед операцією, щоб зменшити розміри освіти і стабілізувати його зростання. Після операції опромінення призначають для усунення метастазів. Зазвичай проводиться кілька курсів променевої терапії з невеликими проміжками.

Хіміотерапевтичне вплив використовується в якості паліативного лікування на завершальних етапах пухлинного процесу. Застосовуються протипухлинні препарати на зразок Карміноміціна і адріаміцін. В результаті пухлина уповільнює своє зростання, хворобливість знижується, що покращує стан пацієнта.

Але хіміотерапевтичне вплив виправдано лише в разі, коли пухлина відрізняється чутливістю до цитостатичних препаратів.

прогноз

Прогнози при злоякісних Синовіоми в більшості випадків носять негативний характер, виживаність становить близько 40%.

Шанси вижити у пацієнтів максимально високі лише в разі, коли саркоматозние синовіальна пухлина виявлена ​​ще на першому етапі. При подібному розкладі виживаність може досягати 80%.

Найнебезпечнішою фахівці вважають монофазні пухлина, яка метастазує переважно в легеневі тканини. Що стосується біфазної синовіом, то при отриманні своєчасного лікування приблизно половина пацієнтів домагаються повного одужання.

Імовірність метастазування постійно зростає, тому вже при перших ознаках пухлинного процесу необхідно звернутися до фахівця.

Відео про синовіальної саркоми м’яких тканин:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: