Гематурія

Збільшення числа еритроцитів в сечі -> 3 в поле зору мікроскопа в отцентріфуженном осаді сечі. Мікроскопічна гематурія (еритроцитурія) — колір сечі змінений. Макроскопічна гематурія — колір сечі вказує на наявність крові.

причини Гематурії

Причини гематурії — розділені, в залежності від місця, звідки еритроцити потрапляють в сечу:

1) клубочковая (Гломерулопатия) — IgA- нефропатія, нефропатія тонких мембран, синдром Альпорта, кожен гострий або хронічний гломерулонефрит;

2) поза клубочная:

а) верхня частина сечовивідних шляхів — сечокам’яна хвороба, кісти нирок, пухлина (нирки, ниркової чашки, миски, сечоводу), гіперкальціурія, гіперурикозурія, пієлонефрит, травма нирки, нирковий папілярний некроз, інфаркт нирки, тромбоз ниркових вен, туберкульоз нирок;

б) сечовий міхур — цистит, рак, поліп, травма, камінь, ендометріоз;

в) уретра — запалення, травма, стеноз, пухлина, чужорідне тіло;

г) передміхурова залоза — рак, доброякісна гіперплазія, простатит;

3) інші — інтенсивне фізичне навантаження, лихоманка, статевий акт, порушення згортання крові, домішка менструальної крові, незрозуміла причина.

Колір сечі вказує на гематурію, може бути викликаний наявністю барвників з продуктів харчування (буряк, ревінь, шафран, синтетичні барвники), і ліків (сіна, рифампіцин, фенолфталеїн).

 

діагностика Гематурії

Позитивний результат тест — смужки на кров у сечі завжди треба підтвердити мікроскопічним дослідженням (причиною позитивного результату може бути наявність гемоглобіну або міоглобіну). Суб’єктивне і об’єктивне обстеження, а також попередні допоміжні дослідження (аналіз сечі і осаду, загальний аналіз крові, концентрація в плазмі крові креатиніну, натрію, калію, кальцію, параметри згортання в разі підозри геморагічного діатезу). Обсяг і послідовність діагностичних тестів визначається ймовірністю причин гематурії:

1) причини поза клбочной більш вірогідні при макроскопічної гематурії і в старшому віці;

2) на клубочкову причину вказує протеїнурія ( > 0,5 г / добу) і еритроцитарні циліндри. Якщо в дослідженні осаду сечі в фазово — контрастному мікроскопі > 80% дісморфічних еритроцитів (спотворені еритроцити), це вказує на клубочкову гематурію і подальшим дослідженням повинна бути біопсія нирки (якщо є клінічні показання).

У разі макроскопічної гематурії і гематурії без інших особливостей, що вказують на клубочкову причину (необхідно провести повну діагностику, також візуалізаційні дослідження верхнього відділу сечовивідної системи (класична урографія, або урографія методом спіральної КТ), цистоскопія і цитологічне дослідження сечі, а у жінок також гінекологічне обстеження . Діагностика обов’язкове, якщо гематурія з’явилася при лікуванні антикоагулянтами.

Діагностика, як правило, не потрібно, якщо гематурія з’явилася:

1) у молодої жінки з типовою картиною циститу і підтвердженої інфекцією сечовивідних шляхів (значна бактеріурія), якщо в результаті лікування зникли скарги і гематурія, але немає гематурії в контрольних аналізах сечі;

2) у зв’язку з інтенсивними фізичними навантаженнями, лихоманкою, менструацією, потенційної травмою сечовивідних шляхів (наприклад, статевий акт), a в контрольних аналізах сечі, виконаних через > 48 ч від дії підозрюваної причини, немає гематурії.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: