Жовтяниця — діагностика і класифікація

Жовтий / жовтяничний колір склер, слизових оболонок і шкіри, викликаний накопиченням білірубіну в тканинах.

Патомеханізм і причини

Виражена жовтяниця з’являється при концентрації білірубіну > 43 мкмоль / л (≈ 2,5 мг / дл), спочатку на склері, потім на шкірі; зникає в зворотній послідовності.

Етіологічне поділ жовтяниць:

1) надпечінкова (Гемолітична) — вільна (некон’югірованная) гіпербілірубінемія, внаслідок:

  • а) надмірної продукції білірубіну в результаті зовні або внутрішньосудинного гемолізу. причини: вроджені гемолітичні анемії, імунологічний гемоліз, пошкодження еритроцитів (штучний серцевий клапан, маршова гемоглобінурія, тромбоцитопенічна пурпура, гемолітико — уремічний синдром, ДВС), інфікування (сепсис, малярія, токсоплазмоз), важкі опіки, гиперспленизм, пароксизмальна нічна гемоглобінурія;
  • б) порушення кон’югації білірубіну з гіалуроновою кислотою. Причини: синдром Жильбера, синдром Криглера — Наяра;

2) печінкові (Паренхіматозні) — змішана гіпербілірубінемія, внаслідок пошкодження печінки. Причини: цироз печінки, інфікування (вірусний гепатит, вірусне інфікування без гепатиту з поширеним некрозом гепатоцитів [жовта лихоманка та інші геморагічні лихоманки], бактеріальні інфікування [лептоспіроз, вроджений і вторинний сифіліс], сепсис, абсцеси печінки), аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз , медикаментозне ураження печінки, токсичне ушкодження печінки (гострий алкогольний гепатит, біологічні токсини [гриби, рослинні алкалоїди] неорганічні [тетрахлорметан, спирти]), пухлини пече і (первинні і метастатичні), лімфопроліфераціонние синдроми (лімфоми), судинні порушення (синдром Бадда — Кіарі, серцева недостатність), жовтяниця вагітних

3) позапечінкові (Син. Механічні жовтяниці, поза її холестаз [обтураційні]) — домінує кон’югована гіпербілірубінемія, внаслідок порушення фізіологічного відтоку жовчі. Причини: холелітіаз, рак підшлункової залози, поза її холангіт, склерозуючий холангіт, первинний рак жовчних шляхів.

 

діагностика жовтяниця

надпечінкова жовтяниця — темний кал, колір сечі — в нормі. Внепеченочная жовтяниця (іноді також і печінкова) — безбарвний [ахолічний] кал, темна сеча, може виникати стійкий свербіж шкіри (посилюється після того як ліг в ліжко і розігріву). Серед причин желтушности шкіри слід враховувати надмірну кількість β — каротину в шкірі, що пов’язано з вживанням великих доз препаратів, що містять цю речовину, або з питтям великої кількості морквяного соку.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: