Хорея у дітей симптоми

Причини виникнення хореї у дітей. Симптоми захворювання, діагностика і методи лікування

Хорея — мимовільні нав’язливі руху особи, голови і кінцівок. Рухи раптові, тремтячими або розмахує характеру, які не пов’язані між собою. Строго кажучи, хорея — не самостійне захворювання. Вона є симптомом багатьох захворювань різного роду і інтоксикацій, в тому числі лікарського характеру.

симптоми

Хорея будь-якого походження проявляється нав’язливими рухами, не контрольованими хворим. Для неї дуже характерно зникнення симптомів під час сну.

Існує безліч захворювань, одним із проявів яких є хорея. Симптоми її відрізняються в залежності від етіологічного фактора:

  • Хорея при дитячому церебральному паралічі з’являється з раннього віку, характеризується нав’язливими рухами кінцівок малої амплітуди, мімічної мускулатури.
  • Хвороба Коновалова-Вільсона (спадкова патологія обміну міді з її надлишковим накопиченням в печінці, рогівці і нервової тканини). Супроводжується характерними розмашистими хореїчних гіперкінезами.
  • Хорея Сиденгама особливо характерна для дітей. Це захворювання ревматоїдного типу, що розвивається після перенесеної бактеріальної ангіни (викликаної стрептококом) або стрептококової інфекції іншої локалізації (стрептодермія, пика). Для неї характерно виборче вплив на мімічну мускулатуру, що виявляється висовуванням мови, гримасничанье.
  • Хорея Гентингтона — генетично обумовлене захворювання, що виявляється широко розмашистими рухами, які порівнюють з танцювальними. Захворювання хореей Гентингтона проявляється в старшому віці, зазвичай у віці 20-25 років. У рідкісних випадках можливо більш ранній початок в підлітковому віці.

Класифікація хореї у дітей

Хорею поділяють на види залежно від швидкості розвитку процесу:

  • Гостра — викликається гострими повреждающими впливами — інтоксикаціями, інсультами. Симптоми хореї може викликати передозування антигістамінних препаратів, антиконвульсантів, різних стимуляторів, препаратів літію, протиблювотних препаратів. У дорослих також можлива інтоксикація оральними контрацептивами. У рідкісних випадках хорея у дітей може бути викликана крововиливом в область базальних гангліїв мозку.
  • Подострая хорея розвивається протягом декількох тижнів — місяця. У дітей найчастіше з цієї групи зустрічається хорея Сіндегама. У міру того, як розвивається хвороба, хорея прогресує, до неї приєднується емоційна нестійкість і знижується тонус м’язів. Також хорея з поступовим розвитком може виявитися результатом пухлини мозку, раннім проявом вовчака у дитини або симптомом ендокринних захворювань, зокрема хвороби Адиссона.
  • Хронічна хорея у дітей в більшості випадків є одним з ранніх проявів хвороби Гентингтона. Також служить характерною ознакою атаксії-телеангіектазії. Завдяки прогресу медицини практично не зустрічається хронічна хорея внаслідок перенесеної в перший місяць життя ядерної жовтяниці.

діагностика

Діагноз хореї виставляє невролог після поглибленого обстеження. Для вирішення питання про те, як визначити хорею, необхідно виконати ряд процедур:

  • Зібрати детальний анамнез — інформацію про те, коли і за яких обставин з’явилися нав’язливі руху, що їх провокує, в яких ситуаціях вони зменшуються, які препарати хворий приймав або приймає, чим хворіла протягом місяця до початку захворювання і в дитинстві, чи були подібні прояви у родичів.
  • Провести неврологічний огляд — оцінити характер рухів (можливо хорееподобнимі нав’язливі руху поєднуються з іншими їх видами), досліджувати неврологічний статус пацієнта, тонус м’язів, наявність супутніх інтелектуальних і емоційних порушень.
  • Досліджувати кров на предмет запальних змін (для виключення васкулитов і атаксії-телеангіектазії) і підвищеної концентрації міді (щоб виключити хвороба Коновалова-Вільсона).
  • Виконати інструментальні дослідження — електроенцефалограму, яка допоможе виявити осередки патологічної активності, викликають гіперкінези, і при необхідності КТ або МРТ, щоб виключити новоутворення.

лікування хореї

Вкрай важливо виявити захворювання, симптомом якого є хорея. Лікування її цілком визначається причиною:

  • При хореї Гентингтона показані нейролептики і транквілізатори, зменшують вираженість нав’язливих рухів. Однак внаслідок спадкового характеру захворювання повне одужання в цьому випадку неможливо. Систематична терапія допоможе зменшити вираженість гіперкінезів і істотно уповільнити їх прогресування.
  • Термінова скасування препаратів, передозування яких викликала хорею, при неможливості їх скасування — зменшення дози.
  • Призначення кортикостероїдів при васкулітах.
  • Препарати, що зв’язують мідь — при хворобі Коновалова-Вільсона.
  • При неефективності інших методів можливо хірургічне лікування — роз’єднання базальних ядер. В даний час цей метод застосовується рідко.

Додатково при хореї будь-якої етіології призначають ноотропи, нейротрофічні препарати і вітаміни групи В.

У більшості випадків прогноз при хореї сприятливий. Ймовірно, буде потрібно тривале лікування, за дотриманням якого потрібно строго стежити. При відсутності спадкової або органічної патології можливо повне лікування.

Мала хорея: розлад рухового апарату

Сьогодні все частіше зустрічається таке захворювання, як мала хорея. Що це таке? Як її діагностувати, як лікувати?

Мала хорея -захворювання ревматичної етіології, яке виражається розладами рухового апарату. Не раз вченими висловлювалася точка зору про ревматичну природу виникнення хвороби. Ця недуга виникав, як правило, у дітей після повторних ангін або скарлатини, що згодом виражалося такими ускладненнями як: пороки серця, загострення ревматизму.

Причини захворювання:

Чималий внесок у вивчення цієї хвороби внесли російські педіатри -А.А Кисіль і Н.Ф. Філатов. Поразка організму починається з проникнення бактерій стрептокока групи А. Це може бути звичайнісінький тонзиліт, коли мікроби з мигдалин потрапляють у кров’яне русло і поширюються далі по всьому організму, аж до істотного ураження сполучної тканини, суглобів, серця.

Якщо збудник інфекції проникає в центральну нервову систему людини, виникають порушення роботи головного мозку, в результаті чого це закінчується проблемами з координацією рухів і тонусом м’язів. Після появи антибіотиків частота захворювання помітно пішла на спад.

Лікарі відзначають той факт, що найчастіше недуга зустрічається у представниць жіночої статі і переважно в осінньо-зимовий період, коли можливі часті застуди та ангіни. Можна прохворіти від трьох до шести тижнів. Дуже рідко спостерігаються летальні випадки з — за того, що хвороба впливає на серцево-судинну систему.

Як же лікарі діагностують це захворювання?

Мала хорея у дітей

Діагностика починається зі збору анамнезу захворювання пацієнта. Застосовуються спеціальні дослідження, а також береться аналіз крові. Аналіз крові виявляє вміст маркерів стрептококової інфекції, реактивного білка, а також ревматоїдного фактора. Проводиться електроенцефалограма, яка за допомогою хвиль досліджує активність головного мозку. Призначається електроміографія, яка досліджує потенціали скелетних м’язів. Іноді навіть за показаннями лікарів пацієнтам проводять комп’ютерну томографію, де можна виявити вогнищеві зміни головного мозку.

Які основні симптоми малої хореї?

Виявляється дане захворювання руховими порушеннями -подергіваніем ніг і рук. Також можлива м’язова слабкість, дискоординация рухів, які стають швидкими, нерегульованими, рваними. Найчастіше це виражено в стопах і кистях, на обличчі. Можуть бути порушені ковтання і ясність мови. Людина, що страждає малої хореей, часто і прискорено дихає, складається враження, що йому постійно не вистачає повітря.

Мала хорея протікає приступообразно, середня тривалість захворювання складається 12 тижнів, але може тривати і до року. Хворий може відчувати:

  • млявість
  • підвищену втому
  • сонливість
  • галюцинації

Діагноз ревматична хорея встановлюється тільки тоді, коли виникає головна ознака хвороби, -непроізвольность і неконтрольованість рухів.

Коли дитина упускає ложку або проливає вміст тарілки, морщить лоб, робить рухи, схожі на кривляння, часто розцінюється батьками як баловство, що лише затягує хворобу. Потім може змінюватися хода і навіть мова. Тому краще відразу проконсультуватися з лікарем.

Як лікується ревматична хорея?

Зазвичай ще до виникнення нервових розладів, хворі повинні перебувати на диспансерному обліку. Вони в обов’язковому порядку повинні виконувати всі приписи лікарів. Якщо доктор, наприклад, порадив видалити мигдалини, краще так і зробити, щоб уникнути частих ангін, а значить переносника і поширення вогнища інфекції. Напади і імпульсивність можна вилікувати нейролептиками. Взагалі прогноз такого захворювання вельми невтішний -хворі можуть померти від кахесіі або недоумства. Будьте здорові і прислухайтеся до порад лікарів.

Зверніть увагу:

  • Хламідіоз у дітей
  • Дакриоаденит у дитини-дуже рідкісне захворювання
  • Пупкова грижа
  • У дитини бронхіт: що робити?

Мала хорея у дітей, симптоми і лікування

Мала хорея — одне з серйозних проявів ревматизму. Вона може приєднуватися до вищеописаної картині, але в більшості випадків з’являється як самостійна хвороба, рано чи пізніше супроводжуючись кардитом. Особливості перебігу викликають суперечки щодо ревматичної етіології захворювання з огляду на те, що як самостійне захворювання мала хорея характеризується нормальними показниками реакції осідання еритроцитів і титру антистрептолизина.

Мала хорея (танець Вітта ) — захворювання дітей шкільного віку; у дівчаток зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у хлопчиків. Оскільки в смугастому тілі виявляються запальні зміни, дане захворювання може розглядатися і як енцефалопатія.

Симптоми малої хореї. Провідні ознаки можна поділити на 4 групи: 1. гиперкинез, 2. інкоордінація, 3. гіпотонія, 4. раптова зміна настрою.
Захворювання розвивається поступово, дитина стає незручним, упускає предмети, їсть набагато неакуратно, пише і малює неправильно, кривляється, в школі неуважний, безпричинно плаче, сміється. Батьки і педагоги все це приписують недисциплінованості, поки наростаючі симптоми, зрештою, не збуджують підозри на захворювання.

Порушення рухів пояснюються ураженнями окремих м’язів або груп м’язів, що виражаються в безладному посмикуванні. Ці рухи носять мимовільний характер, посилюються під впливом зовнішніх подразників або при напрузі і припиняються під час сну. Порушення рухів швидко наростає, в кульмінаційний період хвороби хворий постійно знаходиться в русі; плечі, руки, ноги смикаються, відбуваються безцільні, непотрібні руху. У важких випадках ліжко необхідно обкласти подушками, бо дитина може вдаритися і поранити себе. Ці руху некоордінірованность: дитина не здатна застебнути одяг, підняти загублені предмети, при листі рядки повзуть вгору і вниз, деякі букви викривлені. Ходити і стояти дитина не може через постійні вимушених рухів, мова також дезартікулярная. Хворий не здатний виконати цілеспрямовані руху, якщо попросити його стиснути руку, то стиснення відбувається на короткий час. Характерна гіпотонія: якщо хворого підняти з лежачого положення, взявши його під пахви, то плечі легко відкидаються назад.

При легкій формі хореї (т. Н. Chorea mollis) провідною ознакою є не порушення рухів, а гіпотонія, яка справляє враження парезу. При викликанні колінного рефлексу гомілка деякий час залишається фіксованою в витягнутому положенні (симптом Гордона). Характерною є необгрунтована швидка зміна настрою; дитина легко засмучується, плаче, сміється, дратівливий.

Хвороба зазвичай протікає без підвищення температури. Кардит може розвинутися в будь-який момент гострого періоду. Частими є проходять функціональні шуми в серці. Хвороба триває 6-10 тижнів, але іноді затягується до 3-4 місяців. Ремісії і періоди погіршення хвороби змінюють один одного, рецидиви також нерідкі.

Лікування малої хореї полягає в строгому постільному режимі до поліпшення стану хворого. Постільний режим найкраще забезпечується в лікарні. З ліків: 2-3 рази на день 0,05-0,1 г севенала, якщо занепокоєння занадто сильно виражено, то тимчасово призначають гібернал або ларгактіл (аміназин). У минулому широко застосовувався розчин Фаулера. Деякими лікарями він призначається і тепер. При появі кардита або інших ознак ревматизму обгрунтовані саліцилати або преднізолон.

Прогноз сприятливий, але слід попереджати розвиток кардиту і рецидивів.

Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Ерік Керпель

Ще по темі:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: