Уретероцеле — урологічне захворювання, при якому в сечоводі з’являється кістозне освіти

Захворювання в області фільтраційної системи за даними статистики фіксуються з кожним роком все частіше. Причиною тому є і спадковий фактор, і погана екологія, і самолікування. Уретроцеле — патологія з області урології, яка добре піддається лікуванню в разі своєчасного звернення до лікаря.

Уретероцеле сечоводу і сечового міхура

Уретероцеле сечового міхура — патологія тканин сечостатевої системи. Перш ніж зрозуміти, що являє собою недуга, потрібно схематично представляти будова фільтраційної системи: від кожної нирки до сечового міхура симетрично відходять порожнисті трубки, гирла яких забезпечені клапанами, що перешкоджають закидання урини в сечовід, а звідти — в нирку, провокуючи гидронефроз.

При уретероцелє в сечоводі відбувається формування кістозного освіти, яке тягне за собою такі зміни морфології в будову сечоводу і сечового міхура:

  • гирлі сечоводу звужується, вільний струм сечі в міхур не може, закономірно з’являється застій урини, що давить на сечовід, розтягуючи її тканини, ушкоджуючи їх;
  • стінки міхура розшаровуються, утворюючи порожнину, яка теж заповнюється уриной;
  • освіту займає площу внутрішньої частини сечового міхура, тобто, простір для наповнення уриной зменшується, змушуючи частіше відчувати позиви до спорожнення.

Цю патологія не можна назвати рідко: згідно статистичної інформації, близько трьох відсотків людей стикалися з цією недугою.

Відомо, що у дітей патологія буває частіше, ніж у дорослих: цей факт обумовлений тим, що вагому частку випадків складають вроджені процеси. Жінки (дівчата) стикаються з уретероцелє частіше, тижні представники сильної половини.

За МКБ хвороба носить код — N28.9.

Класифікація

Як і практично будь-яка соматична патологія, уретероцелє можна поділити на різні підвиди.

По-перше, варто виділити одностороннє і двостороннє захворювання. В одному випадку вражений один сечовід праворуч або ліворуч, в другому — недугу зазнали обидві трубки, по яких сеча стікає з нирок в нижні відділи системи.

Виділяється три типи хвороби, відповідно до розташування самого новоутворення:

  • Найпростіше — коли сечовід розташований нормально;
  • випадає (пролабує) — коли освіту випадає через уретру назовні;
  • ектопічне — коли сечовід спочатку має неправильне будова в результаті генетичних змін або травм.

Говорячи про пролабує уретероцелє, важливо розуміти, що у чоловіків і жінок будова нижнього відділу фільтраційної системи відрізняється, тому у жінок уретероцелє може випадати назовні, а у чоловіків, через фізіології, уретероцелє випадає в уретру, викликаючи утруднення відтоку урини або навіть закупорку.

На фото уретероцелє сечового міхура і сечоводу

Причини і патогенез

Розрізняють вроджене і вторинне уретероцелє, тобто витоки розвитку недуги можуть діаметрально відрізнятися.

Статистично велика частина діагностованих уретероцелє викликано вродженими особливостями організму. При дефіциті м’язових волокон сечовід, тобто порожня трубка, по якій відфільтрована з крові рідина з продуктами розпаду залишає організм, формується вузькою, ніж це потрібно для виведення сечі з тіла. Урина тисне на стінки сечоводів, деформуючи їх, викликаючи запалення, порушення метаболічних процесів і уретероцелє.

Виділяють 3 стадії протікання захворювання:

  • на I стадії зміни в органах, відповідальних за виведення рідини і продуктів розпаду, малозначні;
  • на II стадії кістозне освіту цьому перешкоджає попаданню урини в сечовий міхур, тому сеча потрапляє назад в нирку, цей процес носить назву гидронефроз;
  • на III стадії до гідронефрозу приєднуються порушення тканин і, відповідно, діяльності, сечового міхура.

Вторинне уретероцелє фіксується на тлі наявної патологіі- МКБ: сечокам’яної хвороби.

Камінь або зрощення, що виходить з нирок, може закупорити протока, після чого патогенез розвивається за тим же сценарієм, що і при первинному уретероцелє.

Розглядаючи механізм розвитку, можна виділити структуру:

  • поява освіти;
  • порушення відтоку урини;
  • випинання уретероцелє в тіло сечового міхура;
  • поява запалень, в тому числі, гнійних.

Через запалення, що входить в симптоматичну картину уретероцелє, патології супроводжує цистит, пієлонефрит. Якщо недуга не піддається лікуванню, з високим ступенем ймовірності може розвинутися ниркова недостатність.

симптоми

Уретероцеле має два головних симптому — біль і затримка відтоку урини. Два цих ознаки патології тісно пов’язані між собою: при звуженні діаметру сечоводу його вміст тисне на стінки органу, викликаючи почуття болю в попереку, рідше — в боці або очеревині.

Порушення випускання урини відбувається через випинання кісти в тіло міхура або закупорки уретри. Тобто, пацієнт відчуває постійні позиви в туалет, так як міхур не може накопичувати кількість рідини, як здоровий орган. У другому випадку відбувається ураження всіх органів фільтраційної системи, включаючи нирки.

При пролабированной типі уретероцелє у пацієнтів жіночої статі ознака недуги можна побачити на власні очі, коли частина освіти виходить назовні через уретру.

діагностика

При описаних тривожних ознаках необхідно зібрати комплекс даних лабораторного та функціонального обстеження.

Лабораторна діагностика включає в себе, головним чином, повний аналіз сечі.

При уретероцелє виявляють такі відхилення: підвищення лейкоцитів, як основний маркер запалення, присутність крові (еритроцитів) через пошкодження тканин, а при гідронефрозі — і нирок. Іноді в урине присутній гній.

Щоб оцінити ступінь збитку роботи нирок, перелік досліджень розширюється до проби Реберга, Зимницьким. Дані дослідження не відносяться до діагностики уретероцелє, але їх проведення важливо для оцінки стану здоров’я і планування належного лікування.

Функціональні дослідження при уретероцелє представлені двома методами:

  • УЗД нирок;
  • рентген нирок із застосуванням контрастної речовини.

Ультразвук дає можливість візуалізувати зміни, спровоковані наявністю уретероцелє: гідронефроз однієї або обох нирок. Ще з його допомогою можна побачити розшарування в тканинах міхура з утворенням додаткової порожнини всередині тіла органу.

Уретероцеле сечового міхура на УЗД

Більшою ефективністю володіє рентгенологічне дослідження. З його допомогою можна побачити уретероцелє повністю, його розташування, розмір і форму. Аналогічний результат можна отримати кістозне і за допомогою цистоскопії, тобто введення приладу, який транслює зображення на моніторі, через уретру. Але цей метод досить хворобливий, тому частіше медики призначають рентген з використанням контрасту.

лікування

Єдиний спосіб терапії уретероцелє — це хірургічне вирішення питання. При невеликому розмірі освіти і достатнім для очищення крові функціонуванні нирок операція проводиться ендоскопічне розсічення, тобто без зовнішніх розрізів, а при внутрішньому доступі через уретру.

Хірург видаляє ділянку, уражену кістозним освітою, і формує нове гирлі, що дозволяє відфільтрованої урине безперешкодно залишати організм. Важливо сформувати новий клапан (антірефлюкс), який не дасть урине закидати вгору по фільтраційної системі.

Якщо уретероцелє великого розміру, і вражені стінки сечового міхура, то є показання до операції з відкритим доступом.

На запущеній стадії може вставати питання не тільки реконструкції сечовидільного тракту, але нефректомія, повна або фрагментарна.

Основні відомості про уретероцелє

Прогнози після операції

Як правило, після реконструкції сечоводу з повним видаленням кістозного освіти і формуванням правильно функціонуючого клапана-рефлюксу, прогноз пацієнта сприятливий. Нефроктомія не може не нести в собі негативних наслідків, навіть якщо видалена одна нирка. Щоб полегшити роботу другий нирки і не допустити втрати нею функціонування, важливо змінити образ харчування, відмовитися від шкідливих звичок і регулярно обстежуватися в поліклініці.

Профілактика і наслідки

Попередити появу вродженої патології неможливо, але є шанс своєчасно вилікувати. У тому випадку, якщо не піддати уретероцелє лікування, прогноз життя вкрай несприятливий, патологія може призвести до уремії і, відповідно, летального результату.

Вторинний тип уретероцелє, який з’являється на тлі МКБ, є можливість попередити, регулярно проводячи аналізи сечі, вчасно позбавляючись від каменів у нирках.
На відео про причини, симптоми, діагностику та лікування уретероцелє:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: