Інфекційно запальні захворювання дітей

Інфекційно-запальні захворювання геніталій у дітей і підлітків

Одним з найбільш поширених захворювань репродуктивної системи дівчаток є запальні захворювання геніталій, складові понад 50% всіх звернень батьків і дівчаток-підлітків до гінеколога. До запальних захворювань статевих органів у дівчаток відносять: вульвіти, вульвовагініти, сальпінгіти і сальпінгоофорити.

У структурі гінекологічних захворювань дівчаток до 8 років вульвіти і вульвовагініти становлять 60-70%, що пов’язано з деякими особливостями фізіології дитячого організму. З перших днів після народження піхву дівчинки заселяється умовно-патогенними мікроорганізмами. Вони відіграють значну роль в охороні здоров’я вульви і піхви.

Зниження реактивності дитячого організму, яке найчастіше виникає після якого-небудь захворювання або при хронічному запальному процесі, призводить до порушення рівноваги між дитячим організмом і мікрофлорою піхви. Тому не дивно, що появі виділень з піхви у дитини, як правило, передує будь-яке захворювання, найчастіше простудного характеру.

Ознаками запального процесу вульви і піхви є поява почервоніння слизових і шкіри зовнішніх статевих органів і виділень з піхви. Дівчаток може турбувати свербіж або печіння в області зовнішніх статевих органів.

Дані анамнезу і гінекологічного огляду не завжди дозволяють уточнити причину вульвовагініту. З цією метою використовують додаткові методи дослідження: мікроскопію вагінальних мазків, мікробіологічне дослідження і багато інших.

Ступінь ураження піхви визначають за допомогою вагіноскопіі або огляду піхви в дитячих піхвових дзеркалах з освітленням. У хворих виявляється гіперемія (почервоніння) стінок піхви, сирні нальоти, виділення.

Вагіноскопія дозволяє побачити сторонній предмет, взяти матеріал для мікроскопічного та інших видів дослідження з заднього склепіння піхви або з цервікального каналу.

У вагінальних мазках здорових дівчаток 5-8 років знаходять невелику кількість лейкоцитів (до 5 в поле зору) і епітеліальні клітини (1-3 в полі зору), флора бідна, частіше кокковая. Мікрофлора піхви дівчаток дошкільного віку не містить лактобацил, вони з’являються з початком пубертату.

У менструирующих дівчаток мікрофлора піхви стає рясніше, і збігається з мікрофлорою жінок репродуктивного віку.

Слід підкреслити, що далеко не завжди у дітей виникають поєднані запальні процеси вульви і піхви. Досить часто спостерігаються вульвіти — поразка мікроорганізмами входу в піхву.

Вульвіти частіше відзначаються у дівчаток з патологією сечовидільної системи, попаданням інфікованого початку з кишечника, занесенням інфекції ззовні, при недотриманні правил лікувально-гігієнічного режиму.

Провокуючі фактори вульвітов і вульвовагінітів у дітей:

  • недотримання санітарно-гігієнічних норм (34%),
  • інфекція сечовивідних шляхів (20%),
  • занос кишкової флори (16%),
  • глистяні інвазії (12%),
  • потрапляння інфекції ззовні, в тому числі чужорідне тіло (10%),
  • алергія (8%).

В останні роки в генезі вульвовагінітів у дівчаток зросла роль інфекцій, що передаються статевим шляхом — хламідій, мико- і уреаплазм, трихомонад, генітального герпесу, гонореї і т.д.

Специфічні вульвовагиніти вимагають комплексного лікування з використанням імунобіологічних препаратів та фізіотерапії, із застосуванням засобів, спрямованих на ліквідацію дисбактериозов кишечника і піхви з обов’язковим використанням етіотропної терапії (тривалі курси лікування кількома антибіотиками, до яких чутливий специфічний збудник).

Cальпінгіти і сальпінгоофорити у дівчаток і дівчат

У дівчаток, які не живуть статевим життям, в допубертатном періоді запалення придатків матки є казуїстичним явищем. У більшості випадків запалення придатків носить вторинний характер, тобто відбувається передача інфекції гематогенним або лімфогенним шляхом від ураженого запальним процесом органу до маткових труб і яєчників .

У дівчаток, які не живуть статевим життям, практично відсутня можливість інфікування ззовні (відсутній трансвагінальний шлях передачі).

В етіологічній структурі сальпингоофоритов переважають стафілококи, стрептококи та анаеробні збудники.

Основні причини вторинного сальпингита і сальпингоофорита у дівчаток:

  • гострий гнійний апендицит;
  • запальні процеси в тонкому і товстому кишечнику;
  • інші запальні процеси органів черевної порожнини (криптогенний перитоніт);
  • хронічні вогнища інфекції.

При наявності в анамнезі статевого життя, частій зміні статевих партнерів, інфікуванні зовнішніх статевих шляхів (специфічні і неспецифічні кольпіти), інфекція може бути внесена в малий таз висхідним шляхом. Можуть розвиватися гострі сальпінгіти, сальпінгоофаріти, які при відсутності лікування і зниження імунітету, можуть ускладнитися тубооваріальний утвореннями придатків матки.

дитячий-гінеколог вищої категорії,

Дитяча поліклініка Літфонду

Компресійний ефект або «розумне» стиснення в допомогу спортсмену. компресійні гольфи
Все більшою популярністю серед спортсменів-любителів стала користуватися компрессионная одяг і в першу чергу гольфи, шкарпетки, гетри.

Безпека пацієнта
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, безпеку пацієнтів є серйозною глобальною проблемою громадської охорони здоров’я, а також найбільшою проблемою є охорона здоров’я-асоційованої інфекції, які зачіпають сотні мільйонів пацієнтів у всьому світі щорічно. Стратегічне розгортання антимікробної міді високої сенсорних компонентів може допомогти зменшити поширення HCAIs і знизити ризик пацієнтів, які купують інфекцію.

Дитяча білизна з мідно-бамбукового трикотажу «Copper Baby».
Традиційно для пошиття білизни для новонароджених використовуються бавовняні тканини. Вироби з них міцно займають провідне місце в асортименті магазинів, які спеціалізуються на продажу товарів для новонароджених і дітей 1 року життя. Мами, вибираючи краще для своєї дитини, орієнтуються на склад тканини і потім вже на бренд товару.

Люди похилого віку найчастіше падають через проблеми з колінами
Вчені знайшли причину падіння літніх людей. В результаті досліджень вчені прийшли до висновку, що падіння літніх людей пов’язано з проблемами колін, передає видання Аксакал ТВ.

У Росспоживнагляді радять росіянам їздити в метро в масках і дезінфікувати гаджети
У зв’язку з наростанням захворюваності на свинячий грип в Росії, в Росспоживнагляді закликали громадян їздити в метро в масках і дезінфікувати свої гаджети, повідомляє «Інтерфакс».

У США прийняли нову схему скринінгу раку молочної залози.
Американська робоча група по профілактичним заходам (USPSTF) опублікувала остаточні рекомендації з проведення скринінгу на рак молочної залози. Згідно з новими правилами, мамографію більшості жінок потрібно проводити з 50 років (за діючими правилами — з 40). Оновлені рекомендації оскаржують американські медичні асоціації.

Як часто потрібно прати, митися і мити голову?
від неспроста ж існує такий вислів: «особиста гігієна». Кожен впевнений, що краще за всіх знає свою «норму чистоти». Але давайте, про всяк випадок, звіримося з думкою вчених: провідні світові вузи провели безліч досліджень на цей рахунок і поділилися висновками з різними ЗМІ.

Тетяна Яковлєва: «Темпи зниження смертності в Росії не адекватні до вкладених коштів государственн
В рамках міжнародного науково-практичного форуму «Російський тиждень охорони здоров’я», що проходить в Москві, відбувся VI Форум з профілактики неінфекційних захворювань та формування здорового способу життя, в роботі якого взяла участь заступник міністра охорони здоров’я РФ Тетяна Яковлєва.

Як далеко поширюються мікроби при чханні
Як розповідає Gizmodo, вченими Массачусетського технологічного інституту було знято цікаве відео, яке демонструє поширення крапель слини і мокротиння. Зафіксоване відстань польоту мікроорганізмів і слини від 90 см, а найгірший варіант — 8 метрів.

Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза

Запальні захворювання органів малого тазу у жінок широко поширені. Вони є частою причиною жіночого безпліддя, проте в більшості випадків добре піддаються лікуванню. Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ) розвиваються в результаті хронічних інфекцій жіночої репродуктивної системи. Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза спостерігаються у багатьох на сьогоднішній день.

Гострі інфекційні запальні захворювання органів малого таза можуть протікати безсимптомно або супроводжуватися:

порушеннями менструального циклу;

болями при статевому акті;

постійними болями в нижній частині живота;

абсцесами маткових (фаллопієвих) труб;

Інфекційний процес гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза зазвичай починається в піхву або шийці матки і поширюється висхідним шляхом на матку і маткові (фаллопієві) труби. Кожен епізод ВЗОМТ може супроводжуватися пошкодженням маткових труб, що створює перешкоду для досягнення сперматозоїдом яйцеклітини і її запліднення. ВЗОМТ може також порушувати процес імплантації заплідненої яйцеклітини в слизовій оболонці матки, що необхідно для росту ембріона. Таким чином, запліднена яйцеклітина залишається в матковій трубі — розвивається позаматкова вагітність. Розрив труби в результаті гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза і перерастяжения зростаючим ембріоном може загрожувати життю пацієнтки.

Ступінь зниження фертильності після перенесених запальних захворювань залежить від частоти загострень та їх ступеня тяжкості:

початок захворювання — зниження фертильності приблизно на 8%;

повторне загострення — зниження фертильності до 25%;

подальші загострення — до 40%.

Найбільш частим збудником запальних захворювань органів малого таза є бактерії роду Chlamydia trachomatis, рідше — бактерії роду Neisseria gonorrhoeae. Причиною гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза може бути інфекційне запалення матки, розвинене після переривання вагітності або пологів. Щодо рідкісним збудником є ​​туберкульозна паличка. Часто ВЗОМТ діагностуються на пізній стадії, і їх причина залишається нез’ясованою.

Незважаючи на широке поширення антибіотиків при лікуванні гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза, ВЗОМТ залишаються основною причиною жіночого безпліддя. Це більшою мірою пов’язано з тим, що після виявлення інфекції у жінки її партнер не отримує адекватного лікування. Якщо після повного лікування жінка знову вступає в статевий контакт з інфікованим партнером, вона реінфіціруется і ризикує розвитком повторного епізоду ВЗОМТ. На жаль, у багатьох пацієнток ЗЗОМТ протікає безсимптомно, і вони звертаються за медичною допомогою лише при далеко зайшов процесі. Це сприяє більшого пошкодження репродуктивних органів інфекцією. Якщо анамнез пацієнтки дозволяє запідозрити наявність інфекції тазових органів, потрібно взяти мазки з піхви і шийки матки для дослідження. Метою цієї процедури є виявлення будь-яких мікроорганізмів, здатних викликати запалення. Отримані зразки наносять на спеціальні предметні скельця, і виконується їх посів з метою виділення мікроорганізмів для подальшого мікроскопічного дослідження. При поширенні збудника з шийки матки на саму матку і маткові труби паркан мазків з цих областей не представляється можливим. У цьому випадку знадобиться бімануальногодослідження, при якому два пальці однієї руки вводяться в піхву, а інша рука поміщається на живіт пацієнтки. Потім шийку матки зміщують в сторони, а також вгору у напрямку до руки, що лежить на животі. При цьому можна пропальпувати абсцес маткових труб або виявити наявність хворобливості в будь-якому відділі верхніх статевих шляхів. Ці симптоми можуть свідчити про наявність ВЗОМТ. У деяких випадках діагноз може ставитися без ідентифікації збудника — хламідії вкрай важко виділити і виростити на поживних середовищах.

Після постановки діагнозу гострих інфекційних запальних захворювань органів малого таза, проводиться наступний комплекс лікувальних заходів:

Призначення адекватної антибактеріальної терапії. При виборі антибіотика враховується чутливість збудника.

Статевого партнера пацієнтки також має бути запропоновано лікування, навіть при відсутності симптомів.

Пацієнтка повинна відмовитися від статевого життя (навіть з використанням презерватива) до закінчення лікування.

Необхідно виключити статеві зв’язки з партнером до тих пір, поки він також не пройде повний курс терапії.

Важливу роль відіграє інформування про методи захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

*

code

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: